Belangrijkste indicatie bij lupus

- Elke lupuspatiënt dient in principe behandeld te worden met hydroxychloroquine, tenzij er een contra-indicatie bestaat.

- Hydroxychloroquine is vooral werkzaam tegen de verschillende vormen van cutane lupus, maar vermindert ook het risico op orgaanbetrokkenheid (met name nierontsteking) , vermindert het risico op complicaties van de ziekte en is gerelateerd aan een verbeterde overleving.

Dosering

- 200 mg tabletten

- Onderhoudsdosering: 200 – 400 mg/dag (maximaal 5 mg/kg/dag), in één tot twee doseringen na de maaltijd

Belangrijkste bijwerkingen

- Oogafwijkingen: retinopathie

- Maag-darmstoornissen (misselijkheid, buikpijn, braken)

- Agranulocytosis

- Afwijkingen in het bloedbeeld: agranulocytose (sterke afname van aantal witte bloedcellen)

- Cardiaal: cardiomyopathie

- Allergie/huid: Ernstige jeuk (pruritus), huiduitslag, pigmentveranderingen van de huid en slijmvliezen

- Hepatitis (zeldzaam)

- Psychische stoornissen

In geval van zwangerschap

Geen contra-indicatie voor de voortzetting van de behandeling (ondanks wat wordt vermeld in de bijsluiter van het geneesmiddel die sinds de registratie van dit middel niet is gewijzigd). Het is aangetoond dat het risico van een opvlamming van de ziekte kleiner is bij vrouwen die de behandeling continueren dan bij vrouwen die hydroxychloroquine stoppen voorafgaande of tijdens de zwangerschap. Hydroxychloroquine is niet schadelijk voor het ongeboren kind. Hydroxychloroquine beschermt het kind vooral als de toekomstige moeder anti-SSA-antistoffen heeft. Hydroxychloroquine kan gebruikt worden gedurende de borstvoedingsperiode.

Contra-indicaties

- Retinopathie (beschadiging van het netvlies)

- Overgevoeligheid voor hydroxychloroquine

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik (situaties waarin het geneesmiddel kan worden gebruikt, maar met nauwlettend toezicht)

- Psoriasis

- Lever- en/of nierinsufficiëntie

- Porfyrie

- Aangeboren G6PD-enzymdeficiëntie: risico op versnelde afbraak van rode bloedcellen.

Controle

- Oogheelkundig onderzoek met eventueel een electroretinogram (OCT) ,ter beoordeling door de oogarts, afhankelijk binnen het eerste jaar van gebruik. Vanaf 5 jaar gebruik jaarlijkse oogheelkundige controle noodzakelijk, maar reeds eerder bij aanwezigheid van belangrijke (extra) risicofactoren. - Klinische controle