Ja, lupus kan udvikle sig til nyreskader, men det er ret sjældent, undtagen hos børn.

Lupus med primær påvirkning af hud og led er almindeligt. De forårsager hudskader og ledsmerter. Disse former kan, hvis de behandles hurtigt og tilstrækkeligt (normalt med syntetiske antimalariamidler (hydroxychloroquin, kloroquin), binyrebarkhormon i små doser i en begrænset periode og om nødvendigt med tillæg af methotrexat ud over den tidligere behandling), muligvis aldrig ledsages af andre lidelser.

Forekomsten af nyreskader er sjældnere efter flere års udvikling, hvis de ikke findes i begyndelsen. Der bør dog regelmæssigt undersøges ved en urinundersøgelse, fordi nyreskaderne ved lupus i første omgang ikke giver nogen symptomer, herunder ingen nyresmerter. Sorthudede patienter og asiatiske patienter er mere tilbøjelige til at udvikle en nyrekomplikation.

Nyrernes involvering ved lupus resulterer i in inflammation i nyrerne, der fører til forekomst af proteiner (æggehvidestoffer) i urinen (albuminuri eller proteinuri) og / eller røde blodlegemer (hæmaturi). Undersøgelse for albumin og blod i urinen udføres hyppigere hos børn end hos voksne. Det kan let foretages af din praktiserende læge eller på hospitalet ved hjælp af urinstix, der dyppes i urinen. Dette er en meget følsom screeningsundersøgelse, som bør foretages mindst hver 6. måned og nogle gange oftere i begyndelsen af sygdommen, især når der er et højt niveau af DNA-antistoffer eller ved et fald i komplementet. Proteinurianalyse udført i laboratoriet på en urinprøve eller på døgn-urin er mere præcis.

Hvis undersøgelsen for albumin og/eller blod er negativ på strimlen, betyder det, at der ikke er nogen væsentlig nyreskade. Hvis undersøgelsen er positiv, er det først nødvendigt at kontrollere, at tilstedeværelsen af protein og/eller blod er relateret til lupus ved en biokemisk undersøgelse af urinen. Faktisk kan en simpel urinvejsinfektion eller en dårligt udført urinopsamling under menstruation også gøre testen positiv. Hvis tilstedeværelsen af albumin og/eller blod er relateret til lupus, vil din læge foreslå at få lavet en nyrebiopsi. Den udføres ultralydsvejledt i lokalbedøvelse med en speciel nål gennem huden i området over nyren. Der tages to millimeterfragmenter fra den samme nyre, som analyseres i et mikroskop. I tilfælde af antikoagulerende behandling kan biopsien udføres gennem en vene i halsen med en guide, der går ned til nyrens vene for at tage prøverne (transjugulær biopsi), hvilket begrænser risikoen for blødning. I begge tilfælde er nyrebiopsien normalt ikke en særlig smertefuld undersøgelse (bortset fra ulempen ved lokalbedøvelse), da der ikke er nogen nerver inde i nyren. Der er en minimal risiko for blødning ved nyren efter biopsien (nyrehæmatom).

Biopsien vil gøre det muligt at analysere din nyre under et mikroskop og bestemme omfanget af nyreskaden.

Da nyreskaderne er diffuse, dvs. spredt over hele nyren, giver en biopsi på få millimeter oplysninger om de to nyrers generelle tilstand.

Tilstedeværelsen af albumin i urinen ved lupus kan være et resultat af let nyrepåvirkning, som måske ikke skader nyrerne, eller af alvorlig skade, som kan føre til nyresvigt, hvis man ikke behandler effektivt. Nyrebiopsi er således af afgørende betydning for at styre behandlingen.