Glavna indikacija kod lupusa

-Svaki pacijent sa lupusom (kožni-artikularni i/ili visceralni lupus) treba, u principu, da bude lečen sintetičkim antimalaricima (hidroksiklorokinom ili hlorokinom), osim ako postoje kontraindikacije.

-Hlorokin se obično daje kao druga linija lečenja, u slučaju neuspeha ili netolerancije na hidroksiklorokin. Ovi lekovi pripadaju grupi sintetičkih antimalarika.

-Sintetički antimalarici su naročito efikasni za različite oblike kožnog lupusa, a takođe smanjuju rizik od visceralnog zahvatanja (naročito oštećenje bubrega) i rizik od posledica povezanih sa bolešću.

Doza

-Tablete od 100 mg

U Srbiji su, međutim, dostupne samo tablete od 250 mg. -Maksimalna doza: do 3.5-4.5 mg/kg/dan idealne telesne mase u jednoj do dve doze nakon obroka

Glavni neželjeni efekti

-Retinopatija (oštećenje mrežnjače)

-Digestivne tegobe (mučnina, bol, povraćanje)

-Agranulocitoza (značajno smanjenje broja belih krvnih ćelija)

-Neuromuskularni, sa retkim zahvatanjem srčanog mišića

-Težak svrab kože (pruritus) i osip

-Promena boje kože i sluzokože

-Hepatitis (retko)

-Mentalni poremećaji

U slučaju trudnoće

Nema kontraindikacija za nastavak lečenja. Pokazano je da je rizik od relapsa bolesti manji kod žena koje nastave sa sintetičkim antimalaricima i da antimalarici nisu opasni za bebu. Oni je naročito štite ako buduća majka ima anti-SSA antitela.

Nema relevantnih podataka o bezbednosti za decu koja doje tokom dugotrajnog lečenja hlorokinom.

Kontraindikacije

-Retinopatija (oštećenje mrežnjače)

-Preosetljivost na proizvod

Mere opreza pri primeni (Situacije u kojima se lek može koristiti, ali uz pažljivo praćenje)

-Psorijaza

-Hepatična i / ili bubrežna insuficijencija

-Porfirija

-urođenadeficijencija enzima G6PD, koja izlaže riziku od ubrzanog uništavanja crvenih krvnih ćelija

Praćenje

-Redovno praćenje krvne slike i testovi za jetru tokom prvih 6 meseci

-Oftalmološki pregled uz moguć elektroretinogram/SD OCT, prema mišljenju oftalmologa, tokom prve godine upotrebe. Godišnje praćenje počinje nakon 5 godina upotrebe, ali i ranije ako postoje značajni faktori rizika.

-Kliničko praćenje