Glavne indikacije kod lupusa

Rituksimab nema odobrenje za upotrebu kod lupusa, ali stručnjaci prepoznaju potencijalnu efikasnost u teškom lupusu, naročito u slučajevima teškog hematološkog, bubrežnog ili visceralnog zahvatanja.

Zašto vam je vaš doktor ponudio Rituksimab?

Vaš doktor vam je ponudio ovaj tretman jer podaci koji su trenutno dostupni sugerišu da Rituksimab može biti efikasan tretman za lupus koji ne reaguje dobro na kombinaciju terapije kortikosteroidima i najmanje jednog leka koji modifikuje imunitet, kao što su ciklofosfamid, azatioprin, mikofenolat mofetil ili metotreksat.

Kako Rituksimab deluje?

Rituksimab je jedan od lekova koji se nazivaju „bioterapije“ ili „biološki lekovi“. To znači da će delovati vrlo precizno na biološki element a to je ćelija (bela krvna zrnca ili leukociti) vašeg imunološkog sistema. Ove ćelije koje Rituksimab specifično cilja su B limfociti.

Ovaj tretman predstavlja antitelo koje je uporedivo sa antitelima koja prirodno imate u svom telu, ali je sposobno da se veže za B limfocite koji su delimično odgovorni za vašu bolest kako bi ih eliminisalo.

Doza

1 g na dan 1 i dan 14 ili 375 mg/m2 na dan 1, 7, 14 i 21, intravenozno, uz prethodnu injekciju kortikosteroida (metilprednizolon 100 mg).

Kako se koristi Rituksimab?

Ovaj lek se daje samo u bolnici. Zbog toga će vas vaš doktor uputiti na odeljenje koje je upoznato i ovlašćeno za upotrebu ovog tretmana. Lek će vam biti dat intravenozno, bilo kao 2 infuzije u razmaku od 2 nedelje ili kao 4 infuzije u razmaku od 1 nedelje.

Nastavićete sa drugim tretmanima za vašu autoimunu bolest.

Nemojte menjati vaš tretman bez prethodnog saveta sa vašim doktorom.

Šta treba da uradite pre prve infuzije Rituksimaba?

-Trebalo bi dobro da poznajete vašu medicinsku istoriju, naročito:

-Da li ste imali infekcije

-Da li ste imali virusni hepatitis (B ili C)

-Da li ste imali alergije na lekove ili hranu

-Uverite se da ste dobro vakcinisani protiv tetanusa, poliomijelitisa, Covid-19 i, u zavisnosti od saveta vašeg doktora, protiv gripa i pneumokoka. Ako niste, moraćete da se revakcinišete najmanje 3 do 4 nedelje pre prve infuzije Rituksimaba.^st infusion of Rituximab.

Ako ste žena, morate biti sigurn da niste trudni u periodu od 6 meseci nakon Rituksimaba i ne biste trebalo da dojite jer efekti Rituksimaba tokom trudnoće i dojenja nisu poznati.

Tokom infuzije Rituksimaba

Efekti koje možete osetiti tokom infuzije uključuju: otežano disanje; oticanje jezika i usana; glavobolje; pojava toplote i/ili hladnoće; crvenilo ili osećaj svraba kože (pruritus); mučnina i/ili povraćanje; trnjenje nosa i/ili kijanje; trnjenje u grlu; bol i/ili abnormano brzi otkucaji srca.

Teška reakcija na proizvod koja zahteva trajno zaustavljanje infuzije je retka: javlja se u manje od 2 od 100 pacijenata.

Glavni neželjeni efekti

-Moguća reakcija na proizvod, naročito nakon prve infuzije. Najčešće nije „alergija“.^st infusion is possible.

Kada se jave, ove reakcije (glavobolja, crvenilo, groznica, nizak krvni pritisak) su vrlo retko ozbiljne, najčešće nestaju usporavanjem infuzije i ne zahtevaju trajno zaustavljanje leka.

-Infekcija može nastati usled primene Rituksimaba jer ovaj lek smanjuje imunitet vezan za B limfocite. Najčešće su to infekcije pluća, bronha ili mokraćnog trakta uzrokovane bakterijama. Ove infekcije su obično blage i lako se leče.

Izuzetno, mogu se pojaviti infekcije centralnog nervnog sistema povezane sa virusom (JC virus), što može izazvati često ireverzibilnu leukoencefalopatiju.

Neutropenija, je moguća i obično se javlja kasno.

Kontraindikacije

-Preosetljivost na proizvod

-Progresivna kardiovaskularna bolest (posebno angina pektoris)

-Trudnoća i dojenje

Mere opreza pri primeni

-U slučaju smanjenja imunoglobulina (hipogamaglobulinemija), upotreba Rituksimaba treba da se razmotri kako bi se izbeglo pogoršanje ove biološke abnormalnosti.

-Nema potrebe za prilagođavanjem doze u slučaju bubrežnog ili jetrenog otkazivanja

-Virusni hepatitis B ili C zahteva praćenje virološkog statusa

Praćenje

-Krvna slika 1/mesečno, zatim svakih 3 meseca

-Kontrola nivoa imunoglobulina i nivoa cirkulišućih B limfocita u slučaju ponovnog tretmana Rituksimabom

-Kliničko praćenje