Паразит, вызывающий малярию, становится все более устойчивым к противомалярийным препаратам. Необходимо знать классификацию соответствующей страны в отношении устойчивости к противомалярийным препаратам, в частности к хлорохину.

Международная классификация ВОЗ делит страны на 3 зоны риска:

Зона 1: отсутствие резистентности к хлорохину

Зона 2: средний уровень резистентности

Зона 3: страны с повышенной устойчивостью

В случае поездки в зону 1 рекомендуемое лечение — это именно хлорохин. Если вы его уже принимаете, продолжать пить в той же дозировке, что и при волчанке — этого достаточно. Если для лечения волчанки вы принимаете гидроксихлорохин, а на период поездки вам нужно принимать хлорохин, то лечение гидроксихлорохином следует временно приостановить и возобновить после прекращения приема хлорохина. Дело в том, что гидроксихлорохин не так эффективен против малярии, как хлорохин, хотя и более эффективен при волчанке. В случае поездки в зоны 2 и 3 (зоны, к которым относится большинство стран Африки и Азии), вашего лечения будет недостаточно для защиты от малярии, и необходимо добавить специальное лечение, например:

- прогуанил + хлорохин

- атовакуон + прогуанил

- мефлохин

- доксициклин

Все эти препараты отпускаются по рецепту, но перед приемом важно обсудить их с лечащим врачом — он оценит индивидуальные риски и сочетаемость с другой вашей терапией. Мефлохин следует избегать из-за взаимодействия с гидроксихлорохином и возможных нейропсихиатрических побочных эффектов.

В случае комбинированного лечения прогуанил + хлорохин можно временно прекратить прием гидроксихлорохина или хлорохина, принимаемых при волчанке.

Прием доксициклина возможен, но он повышает риск фототоксичности (токсическое воздействие солнца на кожу при приеме этого препарата), поэтому вам понадобится усиленная защита от ультрафиолета.

Перед поездкой проконсультируйтесь со специалистом, чтобы оценить реальные риски заразиться малярией и выбрать адекватный способ профилактики. Множество факторов играют тут свою роль: проживания в городе или сельской местности, поездка в сухой или дождливый сезон, по бизнесу или в туристических целях).

В любом случае, помните, что первой профилактической мерой в отношении малярии остается защита от укусов комаров: используйте репелленты, носите закрытую одежду и используйте противомоскитные сетки. Это защитит вас и от других инфекций, которые могут передаваться комарами (например, денге, чикунгунья или зика).