SIM.

O que é uma queda na contagem de plaquetas (chamada trombocitopenia)?

As plaquetas são pequenas células em forma de disco que circulam no sangue e ajudam a coagular o sangue, quando se juntam como os tijolos de uma parede para bloquear a hemorragia. O lupus pode levar a uma queda nas plaquetas, chamada trombocitopenia. Esta trombocitopenia autoimune está frequentemente associada ao lupus, e mais raramente a outras doenças autoimunes. Pode também existir por si só, sob o nome "púrpura trombocitopénica imune". Esta, às vezes muito importante, trombocitopenia (menos de 10 000 plaquetas / mm3) pode então causar hemorragias geralmente benignas. Estas hemorragias resultam em pequenas manchas roxas na pele, refletindo hemorragias subcutâneas (chamadas púrpura), mas também noutras manifestações tais como hemorragias nas gengivas ou no nariz, ou mais raramente noutros órgãos (hemorragia digestiva ou cerebral).

Estas graves complicações hemorrágicas são muito raras durante o lupus.

O que causa trombocitopenia no lupus?

A trombocitopenia em lupus é normalmente explicada por autoanticorpos dirigidos contra plaquetas que têm a capacidade de destruir essas plaquetas.

O que deve ser feito em caso de trombocitopenia?

Apenas trombocitopenia significativa, com uma ameaça hemorrágica, justifica tratamento de emergência, na maioria das vezes incluindo cortisona, mas também por vezes outros medicamentos, tais como imunoglobulinas intravenosas.

Normalmente não é necessário transfundir plaquetas, exceto quando existe um síndrome hemorrágico significativa, ameaçando a vida do doente. No caso de trombocitopenia crónica marcada, com episódios de hemorragia, é por vezes necessário utilizar uma bioterapêutica ou um imunossupressor para além de cortisona e hidroxicloroquina. No passado, quando isto não funcionava, a remoção do baço (esplenectomia) era considerada, mas hoje em dia outros meios médicos são normalmente suficientes. Esta remoção é feita através de uma operação cirúrgica específica. É possível viver uma vida normal sem baço, porque este órgão, que pode participar na destruição das plaquetas, não é essencial em adultos. Esta remoção do baço requer vacinação específica para assegurar proteção contra certas infeções, incluindo infeções pulmonares (pneumonia pneumocócica), que são mais comuns em pessoas sem baço. Para tal, será vacinado (vacina pneumocócica, meningocócica e Haemophilus e gripe) e, em caso de infeção microbiana, terá de ser tratado muito rapidamente.