Tärkeimmät käyttöaiheet lupuksessa

Lupuksen vaikeat muodot, erityisesti munuaisten tai keskushermoston osallistuminen.

Annostus

Laskimoon: 100 mg, 500 mg, 1000 mg:

0,5-0,7 mg/m2 kehon pinta-alaa 2-4 viikon välein (<1200 mg/bolus).

Syklofosfamidi voidaan ottaa suun kautta (1-2 mg/kg), mutta se on tällöin myrkyllisempi, koska annosteltu kokonaisannos on suurempi kuin suonensisäisesti.

Tärkeimmät lääkeinteraktiot

- Syklofosfamidin tuhoutumisen nopeuttaminen (entsymaattinen induktio): rifampisiini, fenobarbitaali, fenytoiini.

- Yhdistäminen lääkkeisiin, jotka metaboloituvat vahvasti maksan kautta, on tehtävä varoen, koska se voi muuttaa tämän lääkkeen tehokasta määrää.

- Syklofosfamidin tuhoutumisen väheneminen (entsymaattinen esto): morfiini, progesteroni, kiniini...

Tärkeimmät haittavaikutukset

- Ruoansulatus: pahoinvointi, oksentelu (erityisesti laskimonsisäisessä annostelussa).

- Hiustenlähtö (alopecia): harvinainen

- Munasarjojen vajaatoiminnasta johtuva kuukautisten puuttuminen (amenorrea), erityisesti jos kumulatiivinen annos on yli 10 g yli 25-vuotiailla henkilöillä.

- Sperman laadun heikkeneminen (atsoospermia): erityisesti, jos kumulatiivinen annos on yli 10 g.

- Infektiot

- luuydintoksisuus (verisolujen väheneminen luuytimessä).

- Virtsarakon toksisuus, joka ilmenee veren esiintymisenä virtsassa (hematuria) ja kystiitin riskinä, joka altistaa virtsarakon kasvaimelle.

- Muut syövät ja lymfoomat suurten kumulatiivisten annosten osalta.

Vasta-aiheet

- Raskaus, imetys

- Luuytimen vajaatoiminta

- Allergia

- Jatkuva infektio

- Hemorraginen kystiitti

- Vaikea maksasolujen vajaatoiminta

Käyttöä koskevat varotoimet

- Tehokas ehkäisy 3 kuukauteen asti hoidon lopettamisen jälkeen epämuodostumariskin vuoksi.

- Munasarjojen lepo niiden suojaamiseksi käyttämällä ehkäisyä tai hormonihoitoa ovulaation estämiseksi.

- Syklofosfamidilla hoidettujen miesten siemennesteen varastointi (jos hoito on pitkittynyt).

- Annoksen pienentäminen munuaisten tai maksan vajaatoiminnan yhteydessä.

- Pneumokystoosin ennaltaehkäisy: trimetopriimi 800 mg/sulfametoksatsoli 160 mg suuri annos 1 tabletti joka toinen päivä tai pentamidiiniaerosolit.

- Suonensisäinen nesteytys + uromitexan ja virtsarakon tyhjentäminen ennen nukkumaanmenoa virtsarakon toksisuuden riskin vähentämiseksi.

Seuranta

- Verenkuva: päivä 10 laskimonsisäisen bolusinjektion jälkeen)

- Annoksen pienentäminen, jos neutropenia <1000/mm3 tai lymfosyytit <500/mm.3

- Maksan arviointi, kreatiniini ja ionogrammi: 1/kk

- Virtsaliuska ja kystoskopia, jos virtsassa on jatkuvasti verta (hematuria).

- Kliininen seuranta