Μια θεραπεία υποβάθρου είναι μια θεραπεία που θα επιδράσει στο ανοσοποιητικό σύστημα και θα οδηγήσει σε τροποποίηση της εξέλιξης της νόσου του λύκου μακροπρόθεσμα. Επομένως, είναι δυνατόν να ενταχθούν σε αυτή την κατηγορία πολλά φάρμακα που έχουν μόνο ένα κοινό χαρακτηριστικό: να τροποποιούν τη φυσική εξέλιξη της νόσου.

Υδροξυχλωροκίνη / Χλωροκίνη

Τα φάρμακα αυτά ανήκουν στην κατηγορία των συνθετικών αντιελονοσιακών φαρμάκων. Πρόκειται για πολύ σημαντικά φάρμακα για τη θεραπεία του λύκου. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι ελάχιστα κατανοητός, αλλά πιστεύεται ότι παρεμβαίνει σε διάφορα επίπεδα της ανοσολογικής απόκρισης για να τη διαμορφώσει..

Κορτιζόνη

Η κορτιζόνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση της φλεγμονής κατά τη διάρκεια της έξαρσης. Είναι επίσης μια θεραπεία που μπορεί να τροποποιήσει τη δραστηριότητα ορισμένων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως τα λεμφοκύτταρα, και έτσι να μειώσει τα σημάδια της δραστηριότητας του λύκου. Ως εκ τούτου, είναι επομένως και μια ουσιαστική θεραπεία. Ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγετε τη μακροχρόνια λήψη της και ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να σας απογαλακτίσει.

"Κλασικά" ανοσοκατασταλτικά

Στοχεύουν στη μείωση της υπερδραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος που παρατηρείται κατά τη διάρκεια του λύκου και στον περιορισμό των δόσεων των κορτικοστεροειδών που χορηγούνται ("cortisone sparing").

Τα κύρια ανοσοκατασταλτικά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια του λύκου είναι:

- μεθοτρεξάτη

- αζαθειοπρίνη

- κυκλοφωσφαμίδη

- mycophenolate mofetil και ο στενός συγγενής του mycophenolic acid

- tacrolimus

Η μεθοτρεξάτη χρησιμοποιείται κυρίως σε σοβαρές βλάβες των αρθρώσεων και σε ορισμένες μορφές δέρματος.

Η αζαθειοπρίνη, η κυκλοφωσφαμίδη και το μυκοφαινολικό οξύ συνταγογραφούνται σε λύκο με σοβαρή σπλαχνική συμμετοχή (νεφρική βλάβη, νευρολογική βλάβη).

Τα "νέα" ανοσοτροποποιητικά που ονομάζονται βιολογικά φάρμακα

Μια βιοθεραπεία (ή βιολογικός παράγοντας) είναι ένα φάρμακο που δρα σε έναν πολύ ακριβή "βιολογικό" στόχο, ο οποίος επιλέγεται επειδή παρεμβαίνει στους μηχανισμούς που εμπλέκονται στις αυτοάνοσες ασθένειες.

Η μπελιμουμάμπη είναι μια ενδοφλέβια βιοθεραπεία που έχει άδεια κυκλοφορίας (ΑΚ) και χρησιμοποιείται όταν ο συστηματικός λύκος παραμένει πολύ ενεργός παρά την καθιερωμένη θεραπεία. Διατίθεται επίσης η υποδόρια οδός. Το Belimumab μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις πολλαπλασιαστικής νεφρικής βλάβης και σε παιδιά ηλικίας από 5 ετών. Αυτή η βιοθεραπεία είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται Blys. Αυτή η πρωτεΐνη παίζει ρόλο στην ανάπτυξη των λεμφοκυττάρων Β.

Η ριτουξιμάμπη είναι μια άλλη στοχευμένη βιοθεραπεία κατά των Β λεμφοκυττάρων, η οποία μπορεί μερικές φορές να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία ορισμένων σοβαρών μορφών λύκου.

Το anifrolumab είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στρέφεται κατά των υποδοχέων ιντερφερόνης τύπου Ι. Διαμορφώνει τη συχνά αυξημένη απόκριση ιντερφερόνης στον συστηματικό λύκο. Ενδείκνυται ως συμπληρωματική θεραπεία για τη θεραπεία ενηλίκων ασθενών με μέτριο έως σοβαρό, ενεργό αυτοαντισωματικό θετικό συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (ΣΕΛ), παρά τη λήψη καθιερωμένης θεραπείας.