Hlavní indikace u lupusu

- Každý pacient s lupusem (kožně-artikulárním a/nebo viscerálním lupusem) by měl v zásadě užívat syntetická antimalarika (hydroxychlorochin nebo chlorochin), pokud to není kontraindikováno.

- Chlorochin se obvykle podává jako druhá linie léčby v případě selhání nebo nesnášenlivosti hydroxychlorochinu. Tyto léky patří do skupiny syntetických antimalarik.

- Syntetická antimalarika jsou účinná zejména u různých forem kožního lupusu a snižují také riziko viscerálního postižení (zejména poškození ledvin) a riziko následků spojených s onemocněním.

Dávkování

- 100 mg tablety

- Maximální dávka: až 3,5-4,5 mg/kg/den ideální hmotnosti v jedné až dvou dávkách po jídle (jídlech).

Hlavní vedlejší účinky

- Retinopatie (poškození sítnice)

- Trávicí (nevolnost, bolest, zvracení)

- Agranulocytóza (výrazné snížení počtu bílých krvinek)

- Neuromuskulární, vzácně s postižením myokardu

- Silné svědění kůže (pruritus) a vyrážka

- Zbarvení kůže a sliznic

- Hepatitida (vzácné)

- Duševní poruchy

V případě těhotenství

Žádná kontraindikace pro pokračování v léčbě. Bylo prokázáno, že riziko relapsu onemocnění je nižší u žen, které udržují syntetická antimalarika, a že antimalarika nejsou pro dítě nebezpečná. Chrání je zejména v případě, že budoucí matka má protilátky anti-SSA.

Neexistují žádné relevantní údaje hodnotící bezpečnost u kojených dětí během dlouhodobé léčby chlorochinem.

Kontraindikace

- Retinopatie (poškození sítnice)

- Přecitlivělost na výrobek

Opatření pro použití (situace, kdy lze lék použít, ale za přísného sledování)

- Lupénka

- Jaterní a/nebo ledvinová nedostatečnost

- Porfyrie

- Deficit enzymu G6PD vrozeného původu, který představuje riziko zrychlené destrukce červených krvinek.

Monitorování

- Pravidelné vyšetření krevního obrazu a jaterních testů během prvních 6 měsíců.

- Oftalmologické vyšetření s případným elektroretinogramem/SD OCT v závislosti na stanovisku oftalmologa během prvního roku užívání. Každoroční screening začíná po 5 letech užívání, ale dříve v případě přítomnosti významných rizikových faktorů.

- Klinické sledování