Hlavní indikace u lupusu

Lupus s postižením kloubů nebo viscerálním postižením (ledviny, pohrudnice, osrdečník...).

Dávkování

0,3 až 1 mg / kg / den v počáteční intenzivní léčbě s cílem postupného snižování dávek na minimální účinnou dávku: obvykle v rozmezí 0,1 až 0,15 mg / kg v závislosti na klinické situaci.

Tablety 20 mg, 10 mg, 5 mg a 1 mg; intramuskulární roztok 2,5 mg, injekční stříkačky pro subkutánní injekce

Perorálně (v 1 dávce za 24 hodin ráno při snídani), intravenózně, intramuskulárně, subkutánně

Klíčové lékové interakce

- Kombinace s nesteroidními protizánětlivými léky může zvýšit riziko žaludečního vředu.

- Kombinace s diuretiky může podporovat hypokalémii (abnormální snížení hladiny draslíku).

- Kombinace s léky indukujícími enzymy (rifampicin, barbituráty ...) musí být opatrná.

- V případě, že užíváte inhibitory žaludeční kyseliny, počkejte alespoň 2 hodiny před užitím prednisonu.

Hlavní vedlejší účinky

- Zadržování vody a soli (přibývání na váze)

- Hypokalémie (abnormální snížení hladiny draslíku)

- Osteoporóza

- Aseptická osteonekróza

- Svalová slabost

- Bolest v nadbřišku (v oblasti žaludku)

- Trávicí vředy

- Psychické poruchy (euforie, vzrušení, nespavost, zmatenost).

- Zvýšené riziko infekce (virové, parazitární, bakteriální).

- Kožní poruchy: akné, atrofie kůže, modřiny (modrá barva), hypertrichóza (nadměrné ochlupení na jednom místě nebo po celém těle).

- Zakalení čočky (katarakta), zvýšený oční tlak (glaukom).

- Vzácná okamžitá alergická reakce na pomocné látky s obsahem siřičitanů a parabenů

Kontraindikace

- Infekční stavy (viry, bakteriální infekce) nebo nekontrolované mykózy.

- Progresivní peptický vřed

- Psychotické poruchy

- Dekompenzovaná cirhóza

- Vysoký krevní tlak a/nebo stav

nekontrolované srdeční

Bezpečnostní opatření pro použití

- Těhotenství: zvýšené riziko cukrovky a vysokého krevního tlaku, zejména při vysokých dávkách >20 mg/den.

- Kojení: je třeba se vyhnout při užívání vysokých dávek >20 mg/den.

- Dieta: strava musí být bohatá na vápník, draslík, s nízkým obsahem sacharidů a tuků, bohatá na bílkoviny s přídavkem vápníku, vitaminu D.

Monitorování

- Glukóza v krvi, kalémie, denzitometrie

- Klinické sledování: hodnocení tolerance, hmotnosti, krevního tlaku