Hlavní indikace u lupusu

Mykofenolát sodný nemá u lupusu registraci, ale odborníci uznávají účinnost u těžkého lupusu, zejména v případech těžkého postižení ledvin nebo viscerálního postižení.

Dávkování

- Tablety 180 a 360 mg, perorální roztok (1 mg/ml); žádná intravenózní forma

- 1440 mg/den ve 2 dávkách mezi jídly

Hlavní lékové interakce (kombinace, kterým je třeba se vyhnout)

- Sekvestranty žlučových kyselin

- Aciklovir, ganciklovir

- Antacida obsahující hydroxid hlinitý nebo hořčík

Hlavní vedlejší účinky

- Průjem, bolest břicha

- Léze stěny tlustého střeva (ischemická kolitida) velmi vzácné

- Abnormality jaterního testu

- Cytopenie: snížení počtu krvinek v krevním řečišti (leukopenie).

- Infekce (virové (CMV), bakteriální...)

- Vzácný výskyt kožních nádorů

- Únava (astenie)

Kontraindikace

- Těhotenství, kojení, přecitlivělost

- Probíhající infekce (dočasné přerušení léčby)

Bezpečnostní opatření pro použití

- Potřeba účinné antikoncepce do 6 týdnů po ukončení léčby

- Postupné zvyšování dávek

- Žádná souvislost s antacidy, protože hrozí problém s absorpcí

- Sledování kůže a konzultace, pokud se objeví abnormální pupínek, který přetrvává déle než 3 týdny.

- Při nedostatku údajů v případě těžkého selhání ledvin pečlivé sledování (užitečnost kinetiky) k případné úpravě dávek.

Monitorování

- Krevní obraz (+/- hodnocení jater, kreatinin): 1/týden po dobu 1 měsíce, poté 1/15 dní po dobu 2 měsíců a poté 1/měsíc.

- Klinické sledování