Hlavní indikace u lupusu

- Těžké formy lupusu u pacientů, kteří nesnášejí steroidy nebo jsou na nich závislí nebo jejichž léčebná odpověď není dostatečná navzdory léčbě vysokými dávkami steroidů.

- Přidružená autoimunitní hepatitida

- Některé autoimunitní cytopenie (snížené množství krvinek v krevním řečišti).

Dávkování

- Tablety 25 a 50 mg

- 2 až 3 mg / kg / den v 1 až 3 dávkách, při

časy jídla

Klíčové lékové interakce

- Alopurinol zvyšuje toxicitu azathioprinu

Hlavní vedlejší účinky

- Hematologické postižení postihující 3 linie (červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky)

- Pneumonitida (plicní postižení) někdy závažná přecitlivělost (hypertermie, hypotenze, oligurie, vyrážka)

- Bolest břicha, nevolnost

- Hepatitida (poškození jater)

- Pankreatitida (poškození slinivky břišní)

Kontraindikace

- Přecitlivělost

- Závažné hematologické abnormality

- Probíhající infekce (dočasné přerušení léčby)

- Kojení

Bezpečnostní opatření pro použití

- Těhotenství není kontraindikací, azathioprin je jedním z mála imunosupresiv, která lze podávat i během těhotenství.

- Stanovení enzymu thiopurinmethyltransferázy (TPMT), který metabolizuje léčivo. Tento test umožňuje odhalit subjekty, u nichž hrozí riziko toxicity azathioprinu.

- Snížení dávky, pokud je leukopenie <2 500/mm3 nebo trombocytopenie <130 000/mm3.

- Sledování kůže a konzultace, pokud se objeví abnormální pupínek přetrvávající déle než 3 týdny.

- Úprava dávky v případě selhání ledvin nebo jater

Monitorování

- Vyhodnocení krevního obrazu, jater a slinivky břišní: 1/týden po dobu 2 měsíců, poté 1/15 dní po dobu 1 měsíce a následně 1/měsíc.

- Klinické sledování