Glavna indikacija kod lupusa

Metotreksat nema odobrenje za upotrebu u lečenju lupusa, ali stručnjaci prepoznaju njegovu efikasnost u lupusu sa teškim zglobnim / kožnim zahvatanjem ili sa seroznim zahvatanjem (pleuritis, perikarditis).

Doza

-Generalno 7,5 do 25 mg / nedeljno, u zavisnosti od kliničkih manifestacija

-Uobičajena maksimalna doza: 0,3 mg/kg/nedelja. Tablete od 2,5 mg; intramuskularne doze od 2,5 mg, 10 mg; špricevi za subkutane injekcije

-Oralno (u 1 do 3 doze tokom 24 sata), intravenozno, intramuskularno, subkutano(potkožno)

Glavne interakcije sa lekovima koje zahtevaju posebnu pažnju

-Nesteroidni antiinflamatorni lekovi, antifungalni lekovi

-Antagonisti vitamina K, trimetoprim/sulfametoksazol, antikonvulzivi

Glavni neželjeni efekti

-Citopenija, agranulocitoza (značajno smanjenje broja belih krvnih zrnaca)

-Mučnina, bol, povraćanje, aftozni ulkusi (rane u ustima)

-Pneumonitis (zahvatanje pluća) sa preosetljivošću, hepatična citoliza

-Infekcije u zajednici i oportunističke infekcije: pneumocistoza (posebno ako je prisutna limfopenija)

-Gubitak kose (alopecija)

Kontraindikacije

-Trudnoća i dojenje

-Preosetljivost na tretman

-Teška hepatocelularna insuficijencija i prekomerna konzumacija alkohola

-Teška bubrežna insuficijencija

-Anemija, trombocitopenija, neutropenija, limfocitopenija

-Infekcije (privremeno prekidanje lečenja)

Mere opreza pri primeni

-Efektivna kontracepcija do 3 meseca nakon prestanka lečenja

-U kombinaciji sa unosom folne kiseline smanjuje učestalost manjih nuspojava: 5 mg / nedeljno (10 mg / nedeljno ako je metotreksat >20 mg / nedeljno), 48 sati nakon metotreksata

Praćenje

-Krvna slika, kreatinin, transaminaze, alkalna fosfataza, gama-GT: 1 / nedeljno tokom 1 meseca, zatim 1 / 15 dana tokom 2 meseca, i potom 1 / mesečno

-Smanjenje doze ako su transaminaze veće od normale ili ako je broj neutrofila <1000/mm3 ili limfocita <500/mm3

-Kliničko praćenje: infekcije, auskultacija pluća( osluškivanje pluća)