Tärkein käyttöaihe lupuksessa

Metotreksaatilla ei ole lupuksen hoitoon myyntilupaa, mutta asiantuntijat tunnustavat sen tehon lupuksessa, jossa on vaikea nivelten/ihon tai seerumin (pleuriitti, perikardiitti) taudinkuva

Annostus

- Yleensä 7,5-25 mg / viikko kliinisistä oireista riippuen.

- Tavallinen enimmäisannos: 0,3 mg/kg/viikko. 2,5 mg:n tabletit; lihaksensisäiset 2,5 mg:n ja 10 mg:n annokset; ruiskut ihonalaista injektiota varten.

- Suun kautta (1-3 annosta 24 tunnin aikana), laskimonsisäisesti, lihakseen tai ihon alle.

Tärkeimmät lääkkeiden yhteisvaikutukset, jotka edellyttävät erityistä varovaisuutta

- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sienilääkkeet.

- varfariini, trimetopriimi/sulfametoksatsoli, kouristuslääkkeet.

Tärkeimmät haittavaikutukset

- Sytopenia, agranulosytoosi (valkosolujen merkittävä väheneminen).

- Pahoinvointi, kipu, oksentelu, haavaumat (aftoosihaavaumat).

- Yliherkkyydestä johtuva keuhkotulehdus (keuhkoihin osallistuminen), maksan sytolyysi.

- Yhteisöperäiset ja opportunistiset infektiot: pneumokystoosi (erityisesti jos lymfopenia).

- Hiustenlähtö (hiustenlähtö)

Vasta-aiheet

- Raskaus ja imetys

- Yliherkkyys hoidolle

- Vaikea hepatosellulaarinen vajaatoiminta ja liiallinen alkoholin käyttö.

- Vaikea munuaisten vajaatoiminta

- Anemia, trombosytopenia, neutropenia, lymfopenia.

- Infektiot (hoidon tilapäinen keskeyttäminen)

Käyttöä koskevat varotoimet

- Tehokas ehkäisy 3 kuukauden ajan hoidon lopettamisen jälkeen.

- Yhdessä foolihapon saannin kanssa vähentää pienten haittavaikutusten esiintymistiheyttä: 5 mg/viikko (10 mg/viikko, jos metotreksaatti >20 mg/viikko), 48 tuntia metotreksaatin jälkeen.

Seuranta

- Verenkuva, kreatiniini, transaminaasit, emäksiset fosfataasit, gamma-GT: 1/viikko 1 kuukauden ajan, sitten 1/15 päivää 2 kuukauden ajan ja sen jälkeen 1/kk.

- Annoksen pienentäminen, jos transaminaasit ovat normaalia korkeammat tai neutrofiilit <1000/mm3 tai lymfosyytit <500/mm.3

- Kliininen seuranta: infektio, keuhkojen auskultaatio.