Κύρια ένδειξη στον λύκο

Η μεθοτρεξάτη δεν έχει άδεια κυκλοφορίας για τον λύκο, αλλά οι ειδικοί αναγνωρίζουν την αποτελεσματικότητά της στον λύκο με σοβαρή προσβολή των αρθρώσεων/δέρματος ή με ορώδη προσβολή (πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα).

Δοσολογία

- Γενικά 7,5 έως 25 mg/εβδομάδα ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις

- Συνήθης μέγιστη δόση: 0,3 mg/kg/εβδομάδα. δισκία των 2,5 mg- ενδομυϊκές δόσεις των 2,5 mg, 10 mg- σύριγγες για υποδόρια ένεση

- Από το στόμα (σε 1 έως 3 δόσεις σε διάστημα 24 ωρών), ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, υποδόρια

Κύριες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που δικαιολογούν ιδιαίτερη προσοχή

- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιμυκητιασικά

- Αντιβιταμίνη Κ, τριμεθοπρίμη/σουλφαμεθοξαζόλη, αντισπασμωδικά

Κύριες παρενέργειες

- Κυτταροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία (σημαντική μείωση των λευκών αιμοσφαιρίων)

- Ναυτία, πόνος, έμετος, έλκη από φλύκταινες (αφθώδη έλκη)

- Πνευμονίτιδα (πνευμονική συμμετοχή) υπερευαισθησίας, ηπατική κυτταρόλυση

- Κοινοτικές και ευκαιριακές λοιμώξεις: πνευμονοκύστη (ιδίως εάν υπάρχει λεμφοπενία)

- Απώλεια μαλλιών (αλωπεκία)

Αντενδείξεις

- Εγκυμοσύνη και γαλουχία

- Υπερευαισθησία στη θεραπεία

- Σοβαρή ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια και υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ

- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια

- Αναιμία, θρομβοπενία, ουδετεροπενία, λεμφοπενία

- Λοιμώξεις (προσωρινή διακοπή της θεραπείας)

Προφυλάξεις για τη χρήση

- Αποτελεσματική αντισύλληψη έως και 3 μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας

- Σε συνδυασμό με την πρόσληψη φολικού οξέος μειώνει τη συχνότητα των δευτερευουσών παρενεργειών: 5 mg/εβδομάδα (10 mg/εβδομάδα εάν η μεθοτρεξάτη >20 mg/εβδομάδα), 48 ώρες μετά τη μεθοτρεξάτη

Παρακολούθηση

- Γενική αίματος, κρεατινίνη, τρανσαμινάσες, αλκαλικές φωσφατάσες, γ-GT: 1/εβδομάδα για 1 μήνα, στη συνέχεια 1/15 ημέρες για 2 μήνες και στη συνέχεια 1/μήνα.

- Μείωση της δόσης εάν οι τρανσαμινάσες είναι υψηλότερες από το φυσιολογικό ή ουδετερόφιλα <1000/mm3 ή λεμφοκύτταρα <500/mm3

- Κλινική παρακολούθηση: λοίμωξη, πνευμονική ακρόαση