Κύριες ενδείξεις στον λύκο

Η ριτουξιμάμπη δεν έχει άδεια κυκλοφορίας για τον λύκο, αλλά οι ειδικοί αναγνωρίζουν πιθανή αποτελεσματικότητα σε σοβαρό λύκο, ιδίως σε περιπτώσεις σοβαρής αιματολογικής, νεφρικής ή σπλαχνικής συμμετοχής.

Γιατί σας πρόσφερε ο γιατρός σας Rituximab;

Ο γιατρός σας προσέφερε αυτή τη θεραπεία επειδή τα δεδομένα που έχουν δημοσιευθεί μέχρι σήμερα υποδεικνύουν ότι η Rituximab μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τον λύκο που δεν ανταποκρίνεται καλά σε συνδυασμό κορτικοστεροειδούς θεραπείας και τουλάχιστον ενός φαρμάκου που τροποποιεί την ανοσία, όπως η κυκλοφωσφαμίδη, η αζαθειοπρίνη, η μυκοφαινολική μοφετίλη ή η μεθοτρεξάτη.

Πώς λειτουργεί το Rituximab;

Η ριτουξιμάμπη είναι ένα από τα φάρμακα που ονομάζονται "βιοθεραπείες" ή "βιολογικά φάρμακα". Αυτό σημαίνει ότι θα δράσει με μεγάλη ακρίβεια σε ένα βιολογικό στοιχείο που είναι ένα κύτταρο (λευκά αιμοσφαίρια ή λευκοκύτταρα) του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Αυτά τα κύτταρα που στοχεύει ειδικά το Rituximab είναι τα λεμφοκύτταρα Β.

Αυτή η θεραπεία είναι ένα αντίσωμα αρκετά συγκρίσιμο με τα αντισώματα που έχετε φυσιολογικά στο σώμα σας, αλλά ικανό να προσκολληθεί στα λεμφοκύτταρα Β που είναι εν μέρει υπεύθυνα για την ασθένειά σας και να τα εξαλείψει.

Δοσολογία

1 g την 1η και 14η ημέρα ή 375 mg/m2 την 1η, 7η, 14η και 21η ημέρα μόνο ενδοφλεβίως, σε συνδυασμό με προηγούμενη έγχυση κορτικοστεροειδών (μεθυλπρεδνιζολόνη 100 mg).

Πώς χρησιμοποιείται το Rituximab;

Αυτό το φάρμακο χορηγείται μόνο στο νοσοκομείο. Για το λόγο αυτό ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε ένα τμήμα που είναι εξοικειωμένο και εξουσιοδοτημένο να χρησιμοποιεί αυτή τη θεραπεία. Θα πρέπει να σας χορηγηθεί αυτό το φάρμακο ενδοφλεβίως είτε ως 2 εγχύσεις με διαφορά 2 εβδομάδων είτε ως 4 εγχύσεις με διαφορά 1 εβδομάδας.

Θα συνεχίσετε επίσης άλλες θεραπείες για την αυτοάνοση νόσο σας.

Μην αλλάζετε τη θεραπεία σας χωρίς να μιλήσετε με το γιατρό σας.

Τι θα κάνετε πριν από την έγχυση του Rituximab 1st ;

- Πρέπει να γνωρίζετε καλά και συγκεκριμένα το ιατρικό σας ιστορικό:

- Εάν είχατε λοιμώξεις

- Εάν είχατε ιογενή ηπατίτιδα (B ή C)

- Εάν είχατε αλλεργίες σε φάρμακα ή τρόφιμα

- Βεβαιωθείτε ότι είστε καλά εμβολιασμένοι κατά του τετάνου, της πολιομυελίτιδας, του Covid-19 και, ανάλογα με τη συμβουλή του γιατρού σας, κατά της γρίπης και του πνευμονιόκοκκου. Διαφορετικά, θα πρέπει να επανεμβολιαστείτε τουλάχιστον 3 έως 4 εβδομάδες πριν από την έγχυση 1st Rituximab.^st infusion of Rituximab.

- Εάν είστε γυναίκα, θα πρέπει να είστε σίγουρη ότι δεν είστε έγκυος εντός 6 μηνών από τη χορήγηση του Rituximab και δεν θα πρέπει να θηλάσετε το μωρό σας, διότι οι επιδράσεις του Rituximab κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού δεν είναι γνωστές.

Κατά τη διάρκεια της έγχυσης του Rituximab

Οι επιδράσεις που μπορεί να αισθανθείτε κατά τη διάρκεια της έγχυσης είναι: δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο της γλώσσας και των χειλιών, πονοκέφαλοι, εμφάνιση θερμότητας ή/και ρίγη, ερυθρότητα ή αίσθημα ξυσίματος του δέρματος (κνησμός), ναυτία ή/και έμετος, μυρμήγκιασμα της μύτης ή/και φτέρνισμα, μυρμήγκιασμα στο λαιμό, πόνος ή/και ασυνήθιστα γρήγοροι καρδιακοί παλμοί.

Μια σοβαρή αντίδραση στο προϊόν, η οποία απαιτεί τη μόνιμη διακοπή της έγχυσης, είναι σπάνια: εμφανίζεται σε λιγότερους από 2 στους 100 ασθενείς.

Κύριες παρενέργειες

- Είναι πιθανή μια αντίδραση στο προϊόν που εμφανίζεται ιδιαίτερα μετά την έγχυση 1 .st^st infusion is possible.

Τις περισσότερες φορές, δεν πρόκειται για "αλλεργία". Όταν εμφανίζονται, οι αντιδράσεις αυτές (πονοκέφαλος, ερυθρότητα, πυρετός, χαμηλή αρτηριακή πίεση) είναι πολύ σπάνια σοβαρές, τις περισσότερες φορές εξαφανίζονται με την επιβράδυνση της έγχυσης και δεν αναγκάζουν κάποιον να διακόψει οριστικά το φάρμακο.

- Η λοίμωξη μπορεί να εμφανιστεί με το Rituximab, καθώς αυτό το φάρμακο μειώνει την ανοσία που σχετίζεται με τα λεμφοκύτταρα Β. Πρόκειται συχνότερα για λοιμώξεις των πνευμόνων, των βρόγχων ή του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με βακτήρια. Αυτές είναι συνήθως μικρές λοιμώξεις που μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα.

Κατ' εξαίρεση, μπορεί να εμφανιστούν λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος που συνδέονται με έναν ιό (ιός JC), προκαλώντας μια συχνά μη αναστρέψιμη λευκοεγκεφαλοπάθεια.

- Η ουδετεροπενία είναι πιθανή και συνήθως εμφανίζεται αργά.

Αντενδείξεις

- Υπερευαισθησία στο προϊόν

- Προοδευτική καρδιαγγειακή νόσος (ιδίως στηθάγχη)

- Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Προφυλάξεις για τη χρήση

- Σε περίπτωση μείωσης των ανοσοσφαιρινών (υπογαμμασφαιριναιμία), θα πρέπει να συζητηθεί η χρήση του Rituximab για να αποφευχθεί η επιδείνωση αυτής της βιολογικής ανωμαλίας.

- Καμία προσαρμογή της δόσης σε περίπτωση νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας

- Η ιογενής ηπατίτιδα Β ή C δικαιολογεί την παρακολούθηση της ιολογικής κατάστασης

Παρακολούθηση

- Γενική αίματος 1/μήνα, στη συνέχεια κάθε 3 μήνες

- Έλεγχος των επιπέδων ανοσοσφαιρίνης και των επιπέδων των κυκλοφορούντων Β λεμφοκυττάρων σε περίπτωση επανεπεξεργασίας με Rituximab

- Κλινική παρακολούθηση