En grundbehandling er en behandling, der virker på immunsystemet og fører til en ændring af udviklingen af lupus-sygdommen på lang sigt. Det er derfor muligt at samle mange lægemidler, der kun har én ting til fælles, nemlig at de ændrer sygdommens naturlige udvikling, i denne kategori.

Hydroxychloroquin / klorokin (Plaquenil)

Disse lægemidler tilhører klassen af syntetiske antimalariamidler. Det er meget vigtige lægemidler til behandling af lupus. Deres virkningsmekanisme er dårligt forstået, men man mener, at de griber ind på flere niveauer af immunresponset for at modulere det..

Binyrebarkhormon

Binyrebarkhormon er et lægemiddel, der bruges til at bekæmpe inflammation under en opblussen (flare). Det er også en behandling, der kan ændre aktiviteten af visse immunceller, f.eks. lymfocytter, og dermed reducere tegnene på lupusaktivitet. Du bør undgå at tage det på lang sigt, og din læge vil forsøge at trappe dig ud af behandlingen.

"Klassiske" immunodæmpende medicin

De har til formål at reducere den immunhyperaktivitet, der observeres ved lupus, og at begrænse de doser af binyrebarkhormon, der gives ("cortisonbesparende").

De vigtigste immundæmpende, der anvendes ved lupus, er:

- methotrexat

- azathioprin

- cyclophosphamid

- mycophenolatmofetil og dets nære slægtning mycophenolsyre

- tacrolimus

Methotrexat anvendes hovedsageligt ved alvorlig ledaffektion og ved visse hudaffektioner.

Azathioprin, cyclophosphamid og mycophenolsyre ordineres ved lupus med alvorlig visceral involvering (nyreskader, neurologiske skader).

De "nye" immunmodulerende stoffer kaldet biologiske lægemidler

Et biologisk lægemiddel er et lægemiddel, der virker på et meget præcist "biologisk" mål, som er valgt, fordi det griber ind i de mekanismer, der er involveret i autoimmune sygdomme.

Belimumab er en intravenøs biologisk behandling, der har en markedsføringstilladelse, som anvendes, når systemisk lupus fortsat er meget aktiv på trods af standardbehandling. Den subkutane administrationsform er også tilgængelig. Belimumab kan også anvendes i tilfælde af nyreinflammation og til børn fra 5 år. Denne biologiske behandling er et monoklonalt antistof, der er rettet mod et protein ved navn Blys. Dette protein spiller en rolle i udviklingen af B-lymfocytter.

Rituximab er en anden målrettet biologisk behandling mod B-lymfocytter, som undertiden kan anvendes til behandling af alvorlige former for lupus.

Anifrolumab er et monoklonalt antistof rettet mod type I interferonreceptorer. Det modulerer det ofte øgede interferonrespons ved systemisk lupus. Det er indiceret som tillægsbehandling til behandling af voksne patienter med moderat til svær, aktiv autoantistof-positiv lupus på trods af standardbehandling.