binyrebarkhormon er et hormon, der produceres naturligt i kroppen af kirtler, der ligger lige over nyrerne, kaldet binyrerne. Dette hormon har en kraftig og øjeblikkelig antiinflammatorisk og smertelindrende virkning.

Det kan også virke på visse immunceller, såsom lymfocytter, og dermed mindske tegn på lupusaktivitet.

Prednison/prednisolon er et binyrebarkhormonderivat med forstærkede antiinflammatoriske virkninger.

Målet med binyrebarkhormonbehandling er at få lupus under kontrol.

Afhængigt af den enkelte kliniske situation kan den nødvendige dosis af binyrebarkhormon variere. Når der kun er tale om led- og hudpåvirkning, kan en lav dosis på 0,10-0,20 mg/kg pr. dag være tilstrækkelig til at inducere remission eller reduceret lupusaktivitet væsentligt. I andre tilfælde er det nødvendigt med en højere dosis på 0,5 til 1 mg/kg pr. dag, især ved inflammation i hjertets eller i lungernes hinder. I tilfælde af nyreskader med betydeligt tab af albumin er det nødvendigt med en dosis på 0,5 til 1 mg / kg ´pr. døgn, undertiden efter indgivelse af høje doser ved intravenøs infusion i 1 til 3 dage (binyrebarkhormon puls-behandling). Dette hjælper til hurtigt at reducere lupusaktiviteten.

Dette sker med en induktionsbehandling på generelt 3 uger med mere eller mindre høje doser. Derefter er målet at sænke doserne gradvist for at nå den lavest mulige dosis til at opretholde remission (mindste effektive dosis).

Det er ofte omkring 0,1 mg/kg (6 mg hvis vægten er 60 kg) pr. dag.

Hos nogle patienter kan binyrebarkhormon ophøre, hvis baggrundsbehandlingen (hydroxychloroquin) er tilstrækkelig til at kontrollere sygdommen.

Det anbefales at tage binyrebarkhormon oralt i en enkelt dosis om morgenen. Hvis det tages om aftenen, er der risiko for søvnforstyrrelser. En indtagelse om morgenen respekterer også bedre den naturlige daglige cyklus for udviklingen af kroppens naturlige binyrebarkhormonproduktion. Det kan forekomme, f.eks. i visse tilfælde af betydelige ledsmerter, at der anbefales en anden, lavere dosis sidst på dagen i en periode.