És rar. Un vessament cerebral relacionat amb un coàgul que obstrueix una artèria al cervell (trombosi) pot complicar el lupus. Aquesta trombosi generalment revela una síndrome antifosfolipídica associada amb el lupus, però també una possible ateroesclerosi accelerada (formació d'una placa d'ateroma que pot desprendre’s i obstruir una artèria al cervell). La prevenció de les recaigudes es basa en un tractament anticoagulant prolongat l’objectiu del qual és una INR (relació normalitzada internacional) entre 2 i 3, o fins i tot entre 3 i 3,5 en el context de la síndrome antifosfolipídica.

Si aquest vessament es deu a l'ateroesclerosi, es tractarà com un vessament normal, tenint en compte els factors de risc vascular i la prescripció d'agents antiagregants. De vegades, és difícil distingir-lo de l’ictus que pot afectar la població general (complicació de l'ateroesclerosi).