Principals indicacions en el lupus

El Micofenolat de Mofetil (MMF) no té autorització de comercialització per al lupus, però els experts reconeixen la seva eficàcia en el lupus greu, especialment en casos de dany renal o visceral greu.

Dosi

250 càpsules i 500 mg comprimits, solució oral (1 g/5 ml pols per a suspensió oral) (nens), solució injectable 500 mg/20 ml.

De 2 a 3 g/dia en 2 o 3 dosis entre els àpats.

Aquesta dosi pot ajustar-se per mitjà del mesurament de fàrmac a la sang (farmacocinètica).

Interaccions farmacològiques clau

(associacions que cal evitar)

- Segrestants d'àcids biliars.

- Aciclovir, ganciclovir.

- Antiàcids que contenen hidròxid d'alumini o magnesi.

Principals efectes secundaris

- Fatiga (astènia).

- Diarrea y dolor abdominal.

- Lesió de la paret del còlon (colitis isquèmica) molt rara.

- Anomalies en las proves de fetge.

- Citopènia: disminució de les cèl·lules sanguínies en el torrent sanguini (leucopènia).

- Infeccions (virals, bacterianes...).

- Aparició poc freqüent de tumors cutanis.

Contraindicacions

- Embaràs i lactància.

- Hipersensibilitat coneguda al medicament.

- Infecció en curs (interrupció momentània del tractament).

Precaucions d'ús

- Les dones en edat fèrtil haurien d'utilitzar dos mètodes anticonceptius eficaços de manera simultània abans d'iniciar el tractament, durant aquest i sis setmanes després d'interrompre'l. Es recomana als homes sexualment actius que utilitzin preservatius durant el tractament i durant almenys 90 dies després d'interrompre'l. L'ús de preservatius s'aplica a tots els homes, fins i tot després d'una vasectomia, a causa del risc de pas al líquid seminal. A més, es recomana que les parelles femenines d'aquests pacients utilitzin un mètode anticonceptiu altament eficaç durant el tractament i durant els 90 dies següents a l'última presa de MMF per part de la parella masculina.

- Augment gradual de les dosis.

- No associar amb antiàcids per risc de problemes d'absorció.

- Vigilar la pell i consultar si apareix un gra anormal que persisteix durant més de 3 setmanes.

- En absència de dades, en cas d'insuficiència renal severa, s'ha de realitzar un seguiment estret (utilitat de la cinètica) per a adaptar les dosis si és necessari.

Monitoratge

- Recompte sanguini, avaluació hepàtica i avaluació renal: 1/setmana durant 1 mes, després 1/15 dies durant 2 mesos, i després 1/mes.

- Seguiment clínic.

Precaucions

Mai canviï la dosi de la seva medicació pel seu compte. Parli amb el seu metge.