Principals indicacions en el lupus

El rituximab no té autorització de mercat per al lupus, però els experts reconeixen la seva eficàcia potencial en el lupus greu, especialment en els casos d'afectació hematològica, renal o visceral greu.

Per què el seu metge li ha ofert Rituximab?

El seu metge li ha ofert aquest tractament perquè les dades publicades fins a la data suggereixen que el rituximab pot ser un tractament eficaç per al lupus que no respon bé a una combinació de teràpia amb corticoesteroides i, almenys, un fàrmac modificador de la immunitat com la ciclofosfamida, l’azatioprina, el micofenolat de mofetil o el metotrexat.

Com funciona el Rituximab?

El rituximab és un dels medicaments anomenats "bioteràpies" o "biològics". Això significa que actuarà de forma molt precisa sobre un element biològic, és a dir, una cèl·lula (glòbul blanc o leucòcit) del seu sistema immunitari. Aquestes cèl·lules a les quals es dirigeix específicament el Rituximab són els limfòcits B.

Aquest tractament és un anticòs bastant comparable als anticossos que vostè té naturalment en el seu cos, però capaç d'unir-se als limfòcits B que són en part responsables de la seva malaltia per a eliminar-los.

Dosi

1 g el Dia 1 i el Dia 14 o 375 mg/m² el Dia 1, el Dia 7, el Dia 14 i el Dia 21 només per via intravenosa, combinat amb una injecció prèvia de corticoides (Metilprednisolona 100 mg).

Com s'utilitza Rituximab?

Aquest medicament només s'administra a l'hospital. Per això, el seu metge el remetrà a un departament que conegui i estigui autoritzat a utilitzar aquest tractament. Se li ha d'administrar aquest medicament per via intravenosa, ja sigui en 2 infusions administrades amb un interval de 2 setmanes o en 4 infusions administrades a intervals d'1 setmana.

També continuarà amb altres tractaments per a la seva malaltia autoimmune.

No canviï el seu tractament sense parlar amb el seu metge.

Què fer abans de la primera infusió de Rituximab?

Ha de conèixer bé el seu historial mèdic i en particular:

Si ha tingut infeccions.

Si ha tingut una hepatitis viral (B o C).

Si ha tingut al·lèrgies a medicaments o aliments.

Asseguri's d'estar vacunat contra el tètanus, la poliomielitis, la COVID-19 i, segons el consell del seu metge, contra la grip i el pneumococ. En cas contrari, haurà de vacunar-se novament, almenys 3 o 4 setmanes abans de la primera^st infusió de Rituximab.

Si vostè és dona, ha d'assegurar-se de no quedar embarassada en els 6 mesos següents a l'administració de Rituximab i no ha d'alletar el seu bebè, perquè es desconeixen els efectes de Rituximab durant l'embaràs i la lactància.

Durant la infusió de Rituximab

Els efectes que pot sentir durant la infusió són: dificultat per a respirar; inflor de la llengua i els llavis; mal de cap; sensació de calor i/o calfreds; enrogiment o sensació de picor a la pell (pruïja); nàusees i/o vòmits; formigueig en el nas i/o esternuts; formigueig a la gola; dolor i/o batecs cardíacs anormalment ràpids.

És rara una reacció greu al producte que requereixi la interrupció permanent de la infusió: es produeix en menys de 2 de cada 100 pacients.

Principals efectes secundaris

És possible que es produeixi una reacció al producte, especialment després de la primera infusió.^st infusion is possible.

La majoria de les vegades no es tracta d'una "al·lèrgia". Quan es produeixen, aquestes reaccions (mal de cap, enrogiment, febre, hipotensió arterial) són rarament greus, la majoria de les vegades desapareixen en reduir el volum d'infusió, i no obliguen a deixar el medicament de manera permanent.

- Es poden produir infeccions amb Rituximab, ja que aquest medicament redueix la immunitat relacionada amb els limfòcits B. La majoria de les vegades es tracta d'infeccions dels pulmons, dels bronquis o de les vies urinàries relacionades amb bacteris. Solen ser infeccions menors que es poden tractar fàcilment.

Excepcionalment, es poden produir infeccions del sistema nerviós central relacionades amb un virus (virus JC), que desencadena una leucoencefalopatia sovint irreversible.

La neutropènia és possible i sol aparèixer tard.

Contraindicacions

Hipersensibilitat al producte.

Malaltia cardiovascular progressiva (en particular, angina de pit).

- Embaràs i lactància.

Precaucions d'ús

- En cas de disminució de les immunoglobulines (hipogammaglobulinèmia), ha de discutir-se l'ús de Rituximab per a evitar l'empitjorament d'aquesta anomalia biològica.

- No cal ajustar la dosi en cas d'insuficiència renal o hepàtica.

- L'hepatitis viral B o C justifica el seguiment de l'estat virològic.

Monitoratge

- Recompte sanguini 1/mes, després cada 3 mesos.

- Control dels nivells d'immunoglobulina i dels nivells de limfòcits B circulants en cas de reprocessament per Rituximab.

- Seguiment clínic.