Principals indicacions en el lupus

Lupus amb afectació articular o visceral (ronyó, pleura, pericardi...).

Dosi

- 0,3 a 1 mg/kg/dia en iniciar el tractament, amb l'objectiu de reduir gradualment la dosi fins a la dosi mínima efectiva: generalment de 0,1 a 0,15 mg/kg depenent de les situacions clíniques.

- Comprimits de 20 mg, 5 mg i solució oral 1 mg/ml.

- Per via oral (en 1 presa cada 24 hores al matí amb l’esmorzar).

Interaccions farmacològiques clau

- La combinació amb antiinflamatoris no esteroidals pot augmentar el risc d'úlcera gàstrica.

- La combinació amb diürètics pot afavorir la hipopotassèmia.

- La combinació amb fàrmacs inductors d'enzims (rifampicina, barbitúrics...) ha de vigilar-se acuradament.

- En cas de prendre inhibidors de l'acidesa gàstrica, esperar almenys 2 hores abans de prendre la prednisolona.

Principals efectes secundaris

- Retenció d'aigua i sal (augment de pes).

- Hipopotassèmia (disminució anormal dels nivells de potassi).

- Osteoporosi.

- Osteonecrosi asèptica.

- Feblesa muscular.

- Dolor epigàstric (en la zona superior de l'abdomen).

- Úlceres digestives.

- Trastorns psíquics (eufòria, excitació, insomni, confusió).

- Major risc d'infecció (viral, parasitària, bacteriana).

- Trastorns cutanis: acne, atròfia cutània, hematomes, hipertricosi.

- Opacitat del cristal·lí (cataracta), augment de la pressió ocular (glaucoma).

- Reacció al·lèrgica immediata poc freqüent als excipients, sulfits i als parabens.

Contraindicacions

- Estats infecciosos (virus, infeccions bacterianes) o micosis no controlades.

- Úlcera pèptica progressiva.

- Trastorns psicòtics.

- Cirrosi descompensada.

- Hipertensió arterial i/o malaltia cardíaca no tractada.

Precaucions d'ús

- Embaràs: augment del risc de diabetis i hipertensió arterial, especialment amb dosis altes >20 mg/dia.

- Lactància: ha d'evitar-se quan es prenen dosis altes >20 mg/dia.

- Dieta: la dieta ha de ser rica en calci, potassi, baixa en carbohidrats i greixos, rica en proteïnes amb l'addició de calci, vitamina D.

Monitoratge

- Glucosa en sang, kalèmia, densitometria.

- Seguiment clínic: avaluació de la tolerància, el pes, la pressió arterial.