Principal indicació en el lupus

- Tot pacient amb lupus (lupus cutani-articular i/o visceral) ha de ser posat, en principi, en tractament amb antimalàrics sintètics (hidroxicloroquina o cloroquina) tret que hi hagi una contraindicació.

- La cloroquina sol administrar-se com a segona línia de tractament, en cas de fracàs o intolerància a la hidroxicloroquina. Aquests fàrmacs pertanyen al grup dels antimalàrics sintètics.

- Els antimalàrics sintètics són particularment eficaços en les diferents formes de lupus cutani, i també redueixen el risc d'afectació visceral (dany renal en particular) i el risc de seqüeles relacionades amb la malaltia.

Dosi

- Comprimits de 100 mg.

- Dosi màxima: fins a 3,5-4,5 mg/kg/dia de pes ideal en una o dues dosis després dels menjars.

Principals efectes secundaris

- Retinopatia (dany a la retina).

- Digestiu (nàusea, dolor, vòmits).

- Agranulocitosi (disminució significativa dels glòbuls blancs).

- Neuromuscular, amb rara afectació miocàrdica.

- Picor intensa a la pell (pruïja) i erupció cutània.

- Coloració de la pell i de les mucoses.

- Hepatitis (rara).

- Trastorns mentals.

En cas d'embaràs

No hi ha contraindicació per a continuar el tractament. S'ha demostrat que el risc de recaiguda de la malaltia és menor en les dones que mantenen antimalàrics sintètics i que els antimalàrics no són perillosos per al bebè. Aquests el protegeixen sobretot si la futura mare té anticossos anti-SSA.

No existeixen dades rellevants que avaluïn la seguretat en nens lactants durant el tractament a llarg termini amb cloroquina.

Contraindicacions

- Retinopatia (dany a la retina).

Hipersensibilitat al producte.

Precaucions d'ús (situacions on es pot utilitzar el fàrmac però amb un seguiment proper)

- Psoriasi.

- Insuficiència hepàtica i/o renal.

- Porfíria.

- Deficiència de l'enzim G6PD d'origen congènit que exposa un risc de destrucció accelerada dels glòbuls vermells.

Monitoratge

- Recompte sanguini i marcadors hepàtics, regularment durant els primers 6 mesos.

- Examen oftalmològic amb un possible electroretinograma/SD OCT segons l'opinió de l'oftalmòleg en el primer any. Cribratge anual després de 5 anys de tractament, però abans si hi ha presència de factors de risc importants.

- Seguiment clínic.