Principals indicacions en el lupus

- Formes greus de lupus en pacients intolerants als glucocorticoides o que depenguin d’aquests, o en cas que la resposta terapèutica sigui insuficient malgrat el tractament amb altes dosis d’esteroides.

- Hepatitis autoimmune associada.

- Algunes citopènies autoimmunes (disminució de la quantitat de cèl·lules sanguínies en el torrent sanguini).

Dosi

- Comprimits de 25 i 50 mg.

- De 2 a 3 mg / kg / dia en 1 a 3 dosis, després

dels àpats.

Interaccions farmacològiques clau

- L’alopurinol augmenta la toxicitat de l’azatioprina.

Principals efectes secundaris

- Alteració hematològica que afecta les 3 línies (glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes).

- Neumonitis (afectació pulmonar), a vegades amb hipersensibilitat greu (hipertèrmia, hipotensió, oligúria, erupció cutània).

- Dolor abdominal, nàusees.

- Hepatitis (dany al fetge).

- Pancreatitis (dany al pàncrees).

Contraindicacions

- Hipersensibilitat.

- Anomalies hematològiques greus.

- Infecció en curs (interrupció temporal del tractament).

- Lactància materna.

Precaucions d'ús

- L’embaràs no suposa cap contraindicació, l’azatioprina és un dels pocs immunosupressors que es poden mantenir durant l’embaràs.

- Determinació de l’enzim tiopurina metiltransferasa (TPMT) que metabolitza el fàrmac. Aquesta anàlisi permet detectar les persones amb risc de toxicitat de l’azatioprina.

- Reducció de la dosi si hi ha leucopènia <2 500/mm3 o trombocitopènia <130 000/mm3.

- Control de la pell i consulta si apareix un gra anormal que persisteix durant més de 3 setmanes.

- Ajustament de la dosi en cas d’insuficiència renal o hepàtica.

Monitoratge

- Recompte sanguini, avaluació del fetge i del pàncrees: 1/setmana durant 2 meses, després 1/15 dies durant 1 mes, i finalment, 1/mes.

- Seguiment clínic.