Да, волчанка может привести к поражению почек, но это чаще случается у детей, у взрослых такое состояние встречается редко.

Более частые формы волчанки — с преимущественно кожным и суставным началом. Они вызывают поражение кожи и боли в суставах. Эти формы редко сопровождаются сопутствующими заболеваниями при быстром и эффективном лечении (обычно синтетическими противомалярийными препаратами — гидроксихлорохином или хлорохином, кортизоном в небольших дозах в течение ограниченного времени и при необходимости с добавлением метотрексата в дополнение к предыдущему лечению).

Поражение почек, если его не обнаружили изначально, возникает реже после нескольких лет болезни. Тем не менее, его следует регулярно проверять с помощью анализа мочи, поскольку поражение почек при волчанке вначале никак не проявляется. Темнокожие пациенты и пациенты азиатского происхождения более склонны к развитию осложнений со стороны почек.

Поражение почек при волчанке приводит к воспалению почек и появлению белков в моче (альбуминурия или протеинурия) и/или эритроцитов (гематурия). Для диагностики этого состояния существуют мгновенные тесты в виде полосок, которые опускаются в мочу. Это очень чувствительное скрининговое исследование, которое следует проводить не реже одного раза в 6 месяцев, а иногда и гораздо чаще в начале заболевания — особенно при высоком уровне антител к нативной ДНК или снижении уровня комплемента. Анализ на протеинурию, проведенный в лаборатории на образце мочи или на 24-часовой моче, является более точным.

Если тест на альбумин и/или кровь отрицательный, это значит, что серьезного поражения почек нет. Если же исследование положительное, то в первую очередь необходимо проверить, связано ли наличие белка и/или крови с волчанкой, так как на результат могут повлиять инфекции мочевыводящих путей или плохо сделанный сбор мочи во время менструации. Если наличие альбумина и/или крови все-таки связано с волчанкой, врач предложит биопсию почки, которая обычно проводится путем пункции под местной анестезией и ультразвуковым контролем. Из одной почки берутся два миллиметровых фрагмента и анализируются под микроскопом. В случае лечения антикоагулянтами биопсию могут провести через вену на шее с проводником, который спускается к вене почки для взятия образцов (трансъюгулярная биопсия). Такой способ снижает риск кровотечения. В обоих случаях биопсия почки обычно не является очень болезненным исследованием, поскольку внутри почки нет нервов. Существует низкий риск возникновения гематомы почки после биопсии.

Этот важный шаг позволит проанализировать состояние вашей почки под микроскопом и определить степень повреждения.

Поскольку поражение почек является диффузным, то есть распространяется на всю почку, биопсия размером в несколько миллиметров дает информацию об общем состоянии обеих почек.

Присутствие альбумина в моче при волчанке может быть результатом и легкого, и тяжелого поражения. Тяжелое, в свою очередь, может привести к почечной недостаточности при отсутствии эффективного лечения. Поэтому именно биопсия почек нужна для назначения корректного лечения.