Principalele indicații în lupus

Rituximabul nu are o autorizație de punere pe piață pentru lupus, dar experții recunosc o potențială eficacitate în lupusul sever, în special în cazurile de afectare hematologică, renală sau viscerală severă.

De ce v-a oferit medicul dumneavoastră rituximab?

Medicul dumneavoastră v-a oferit acest tratament deoarece datele publicate până în prezent sugerează că rituximabul poate fi un tratament eficient pentru lupusul care nu răspunde bine la o combinație de terapie cu corticosteroizi și cel puțin un medicament care modifică imunitatea, cum ar fi ciclofosfamida, azatioprina, micofenolatul mofetil sau metotrexatul.

Cum acționează rituximab?

Rituximabul este unul dintre medicamentele numite "terapii biologice" sau "agenți biologici". Acest lucru înseamnă că va acționa foarte precis asupra unui element biologic care este o celulă (globulă albă sau leucocit) a sistemului imun. Aceste celule vizate în mod specific de rituximab sunt limfocitele B.

Acest tratament este un anticorp destul de comparabil cu anticorpii pe care îi aveți în mod natural în organism, dar care se poate atașa la limfocitele B care sunt parțial responsabile de boala dumneavoastră pentru a le elimina.

Dozaj

1 g în ziua 1 și ziua 14 sau 375 mg/m2 în ziua 1, ziua 7, ziua 14 și ziua 21 numai pe cale intravenoasă, combinat cu o injecție prealabilă de corticosteroizi (metilprednisolon 100 mg)

Cum se utilizează rituximabul?

Acest medicament se administrează numai în spital. Acesta este motivul pentru care medicul dumneavoastră vă va îndruma către un departament care cunoaște și este autorizat să utilizeze acest tratament. Trebuie să vi se administreze acest medicament pe cale intravenoasă, fie ca 2 perfuzii administrate la 2 săptămâni distanță, fie ca 4 perfuzii administrate la 1 săptămână distanță.

De asemenea, veți continua și alte tratamente pentru boala dumneavoastră autoimună.

Nu vă schimbați tratamentul fără să discutați cu medicul dumneavoastră.

Ce veți face înainte de perfuzia de 1st de rituximab?

- Trebuie să vă cunoașteți bine istoricul medical și în special:

- Dacă ați avut infecții

- Dacă ați avut hepatită virală (B sau C)

- Dacă ați avut alergii la medicamente sau alimente

- Asigurați-vă că sunteți bine vaccinat împotriva tetanosului, poliomielitei, Covid-19 și, în funcție de sfatul medicului dumneavoastră, împotriva gripei și a pneumococului. În caz contrar, va trebui să vă revaccinați cu cel puțin 3 până la 4 săptămâni înainte de prima perfuzie cu rituximab.^st infusion of Rituximab.

- Dacă sunteți femeie, trebuie să vă asigurați că nu sunteți însărcinată în termen de 6 luni de la administrarea rituximabului și nu trebuie să vă alăptați copilul, deoarece efectele rituximabului în timpul sarcinii și alăptării nu sunt cunoscute.

În timpul perfuziei cu rituximab

Efectele pe care le puteți resimți în timpul perfuziei sunt: dificultăți de respirație; umflarea limbii și a buzelor; dureri de cap; apariția căldurii și/sau frisoane; înroșirea sau senzația de scărpinare a pielii (prurit); greață și/sau vărsături; furnicături la nivelul nasului și/sau strănut; furnicături în gât; durere și/sau bătăi ale inimii anormal de rapide.

O reacție severă la produs, care necesită oprirea permanentă a perfuziei, este rară: apare la mai puțin de 2 din 100 de pacienți.

Principalele efecte secundare

- Este posibilă o reacție la produs care apare în special după prima perfuzie.^st infusion is possible.

Cel mai adesea, nu este vorba de o "alergie". Atunci când apar, aceste reacții (dureri de cap, roșeață, febră, tensiune arterială scăzută) sunt rar foarte grave, cel mai adesea dispar odată cu încetinirea perfuziei și nu obligă la oprirea definitivă a medicamentului.

- Infecții pot surveni pe parcursul tratamentului cu rituximab, deoarece acest medicament reduce imunitatea legată de limfocitele B. Acestea sunt cel mai adesea infecții ale plămânilor, bronșiilor sau ale tractului urinar legate de bacterii. Acestea sunt, de obicei, infecții minore care pot fi tratate cu ușurință.

În mod excepțional, pot apărea infecții ale sistemului nervos central legate de un virus (virusul JC), care declanșează o leucoencefalopatie adesea ireversibilă.

- Neutropenia este posibilă și de obicei apare târziu.

Contraindicații

- Hipersensibilitate la produs

- Boală cardiovasculară progresivă (în special angină pectorală)

- Sarcina și alăptarea

Precauții de utilizare

- În cazul unei scăderi a imunoglobulinelor (hipogammaglobulinemie), trebuie discutată utilizarea rituximabului pentru a evita agravarea acestei anomalii biologice.

- Fără ajustare a dozei în caz de insuficiență renală sau hepatică

- Hepatita virală B sau C justifică monitorizarea statusului virologic

Monitorizare

- Hemoleucogramă 1/lună, apoi la fiecare 3 luni

- Controlul nivelurilor de imunoglobulină și a nivelurilor de limfocite B circulante în caz de retratament cu rituximab

- Monitorizarea clinică