Principalele indicații în lupus

Lupus cu afectare articulară sau viscerală (rinichi, pleură, pericard ...).

Dozaj

-0,3 până la 1 mg/kg/zi în tratamentul inițial intensiv, cu obiectivul de a reduce treptat dozele până la doza minimă eficientă: în general de ordinul a 0,1 până la 0,15 mg/kg, în funcție de situația clinică.

-Comprimate de 20 mg, 10 mg, 5 mg și 1 mg; soluție intramusculară de 2,5 mg, seringi pentru injecție subcutanată

-Pe cale orală (o singură doză la 24 de ore, dimineața la micul dejun), intravenoasă, intramusculară, subcutanată

Interacțiuni medicamentoase cheie

- Asocierea cu medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene poate crește riscul de ulcer gastric

- Asocierea cu diureticele poate favoriza hipokaliemia (scăderea anormală a nivelului de potasiu)

- Asocierea cu medicamente inductoare enzimatice (rifampicină, barbiturice...) trebuie făcută cu atenție.

- În cazul administrării de inhibitori ai acidului gastric, așteptați cel puțin 2 ore înainte de a lua prednison.

Principalele efecte secundare

- Retenție de apă și de sare (creștere în greutate)

- Hipokaliemie (scăderea anormală a nivelului de potasiu)

- Osteoporoză

- Osteonecroza aseptică

- Slăbiciune musculară

- Durere epigastrică (în zona stomacului)

- Ulcere digestive

- Tulburări psihice (euforie, excitație, insomnie, confuzie)

- Risc crescut de infecție (virală, parazitară, bacteriană)

- Tulburări ale pielii: acnee, atrofia pielii, vânătăi (albastre), hipertricoză (exces de păr pe o zonă sau pe tot corpul)

- Încețoșarea cristalinului (cataractă), creșterea presiunii oculare (glaucom)

- Reacție alergică imediată rară la excipienții cu sulfiți și parabeni

Contraindicații

- Stări infecțioase (viruși, infecții bacteriene) sau micoze necontrolate

- Ulcer peptic progresiv

- Tulburări psihotice

- Ciroză decompensată

- Tensiune arterială ridicată și/sau afecțiune

cardiacă necontrolată

Precauții de utilizare

- Sarcina: risc crescut de diabet și hipertensiune arterială, în special pentru doze mari >20 mg/zi

- Alăptarea: a se evita în cazul administrării de doze mari >20 mg/zi

- Dieta: dieta trebuie să fie bogată în calciu, potasiu, săracă în carbohidrați și grăsimi, bogată în proteine cu adaos de calciu, vitamina D.

Monitorizare

- Glicemie, kaliemie, densitometrie

- Monitorizare clinică: evaluarea toleranței, a greutății, a tensiunii arteriale