Principali indicazioni nel lupus

Il rituximab non ha un'autorizzazione all'immissione in commercio per il lupus, ma gli esperti riconoscono una potenziale efficacia nel lupus grave, soprattutto nei casi di grave coinvolgimento ematologico, renale o viscerale.

Perché il medico le ha proposto il Rituximab?

Il medico le ha proposto questo trattamento perché i dati pubblicati finora suggeriscono che il rituximab può essere un trattamento efficace per il lupus che non risponde bene a una combinazione di terapia corticosteroidea e di almeno un farmaco che modifica l'immunità come la ciclofosfamide, l'azatioprina, il micofenolato mofetile o il metotrexato.

Come funziona il Rituximab

Il rituximab è uno dei farmaci chiamati "bioterapici" o "biologici". Ciò significa che agisce in modo molto preciso su un elemento biologico che è una cellula (globulo bianco o leucocita) del sistema immunitario. Queste cellule, specificamente bersagliate dal Rituximab, sono i linfociti B.

Questo trattamento è un anticorpo del tutto simile agli anticorpi naturalmente presenti nel corpo, ma in grado di attaccarsi ai linfociti B, in parte responsabili della malattia, per eliminarli.

Dosaggio

1 g il 1° e il 14° giorno o 375 mg/m2 il 1°, il 7°, il 14° e il 21° giorno solo per via endovenosa, in combinazione con una precedente infusione di corticosteroidi (ad esempio, metilprednisolone 100 mg)

Come funziona il Rituximab?

Questo farmaco viene somministrato solo in ospedale. Per questo motivo il medico vi indirizzerà a un reparto che ha familiarità con questo trattamento ed è autorizzato a utilizzarlo. Il farmaco deve essere somministrato per via endovenosa in 2 infusioni a distanza di 2 settimane o in 4 infusioni a distanza di 1 settimana.

Continuerà inoltre a seguire altri trattamenti per la sua malattia autoimmune.

Non modificare il trattamento senza averne parlato con il medico.

Cosa farete prima dell'infusione di 1st di Rituximab?

- È necessario conoscere bene e in particolare la propria storia clinica:

- Se avete avuto infezioni

- Se avete avuto un'epatite virale (B o C)

- Se si sono verificate allergie a farmaci o alimenti

- Assicuratevi di essere ben vaccinati contro il tetano, la poliomielite, il Covid-19 e, a seconda del parere del vostro medico, contro l'influenza e lo pneumococco. In caso contrario, sarà necessario vaccinarsi nuovamente almeno 3 o 4 settimane prima dell'infusione di 1st di Rituximab.^st infusion of Rituximab.

- Se siete donne, dovete essere sicure di non essere incinte entro 6 mesi dalla somministrazione di Rituximab e non dovete allattare il vostro bambino perché gli effetti di Rituximab durante la gravidanza e l'allattamento non sono noti.

Durante l'infusione di Rituximab

Gli effetti che si possono avvertire durante l'infusione sono: difficoltà respiratorie; gonfiore della lingua e delle labbra; mal di testa; comparsa di calore e/o brividi; arrossamento o sensazione di pelle graffiata (prurito); nausea e/o vomito; formicolio al naso e/o starnuti; formicolio alla gola; dolore e/o battiti cardiaci anormalmente rapidi.

Una reazione grave al prodotto, che richiede l'interruzione permanente dell'infusione, è rara: si verifica in meno di 2 pazienti su 100.

Principali effetti collaterali

- È possibile una reazione al prodotto che si verifica soprattutto dopo la prima infusione.^st infusion is possible.

Il più delle volte non si tratta di "allergia". Quando si verificano, queste reazioni (mal di testa, arrossamento, febbre, pressione bassa) sono molto raramente gravi, il più delle volte scompaiono con il rallentamento dell'infusione e non costringono a interrompere definitivamente il farmaco.

- Le infezioni possono verificarsi con il Rituximab, poiché questo farmaco riduce l'immunità legata ai linfociti B. Nella maggior parte dei casi si tratta di infezioni ai polmoni, ai bronchi o alle vie urinarie causate da batteri. Si tratta in genere di infezioni minori che possono essere facilmente trattate.

Eccezionalmente, possono verificarsi infezioni del sistema nervoso centrale legate a un virus (virus JC), che scatenano una leucoencefalopatia spesso irreversibile.

- La neutropenia è possibile e di solito compare tardivamente.

Controindicazioni

- Ipersensibilità al prodotto

- Malattia cardiovascolare progressiva (in particolare, angina pectoris)

- Gravidanza e allattamento

Precauzioni per l'uso

- In caso di diminuzione delle immunoglobuline (ipogammaglobulinemia), l'uso di Rituximab deve essere discusso per evitare di aggravare questa anomalia biologica.

- Nessun aggiustamento della dose in caso di insufficienza renale o epatica.

- L'epatite virale B o C richiede il monitoraggio dello stato virologico.

Monitoraggio

- Emocromo 1 mese, poi ogni 3 mesi

- Controllo dei livelli di immunoglobuline e dei linfociti B circolanti in caso di ritrattamento con Rituximab

- Monitoraggio clinico