Principali indicazioni nel lupus

Lupus con interessamento articolare o viscerale (rene, pleura, pericardio...)

Dosaggio

- da 0,3 a 1 mg / kg / giorno nel trattamento iniziale con l'obiettivo di ridurre gradualmente la dose fino al dosaggio minimo efficace: generalmente dell'ordine di 0,1-0,15 mg / kg a seconda delle situazioni cliniche

- Compresse da 20 mg, 5 mg e soluzione orale 1 mg/ml

- Per via orale (in 1 somministrazione ogni 24 ore, al mattino a colazione)

Interazioni chiave con i farmaci

- La combinazione con farmaci antinfiammatori non steroidei può aumentare il rischio di ulcera gastrica.

- La combinazione con i diuretici può favorire l'ipokaliemia.

- L'associazione con farmaci induttori enzimatici (rifampicina, barbiturici...) deve essere attentamente monitorata.

- In caso di assunzione di inibitori dell'acido gastrico, attendere almeno 2 ore prima di assumere il prednisolone.

Principali effetti collaterali

- Ritenzione idrica e salina (aumento di peso)

- Ipokaliemia (diminuzione anomala dei livelli di potassio)

- Osteoporosi

- Osteonecrosi asettica

- Debolezza muscolare

- Dolore epigastrico (nella parte superiore dell'addome)

- Ulcere digestive

- Disturbi psichici (euforia, eccitazione, insonnia, confusione)

- Aumento del rischio di infezioni (virali, parassitarie, batteriche)

- Disturbi della pelle: acne, atrofia cutanea, ecchimosi, ipertricosi

- Intorbidimento del cristallino (cataratta), aumento della pressione oculare (glaucoma)

- Rara reazione allergica immediata agli eccipienti solfiti e ai parabeni

Controindicazioni

- Stati infettivi (virus, infezioni batteriche) o micosi incontrollate

- Ulcera peptica progressiva

- Disturbi psicotici

- Cirrosi scompensata

- Pressione sanguigna elevata e/o malattie cardiache non trattate

Precauzioni per l'uso

- Gravidanza: aumento del rischio di diabete e di ipertensione arteriosa, soprattutto per dosi elevate >20 mg/die

- Allattamento: da evitare in caso di assunzione di dosi elevate >20 mg/die.

- Dieta: la dieta deve essere ricca di calcio, potassio, povera di carboidrati e grassi, ricca di proteine con l'aggiunta di calcio e vitamina D.

Monitoraggio

- Glicemia, kaliemia, densitometria

- Monitoraggio clinico: valutazione della tolleranza, del peso, della pressione sanguigna.