Principales indicaciones en el lupus

- Formas graves de lupus, en pacientes intolerantes a los glucocorticoides o dependientes de los mismos, o cuya respuesta terapéutica es insuficiente a pesar del tratamiento con altas dosis de esteroides

- Hepatitis autoinmune asociada

- Algunas citopenias autoinmunes (disminución de la cantidad de células sanguíneas en el torrente sanguíneo)

Dosis

- Comprimidos de 25 y 50 mg

- De 2 a 3 mg / kg / día en 1 a 3 dosis, con

las comidas

Interacciones farmacológicas clave

- El alopurinol aumenta la toxicidad de la azatioprina

Principales efectos secundarios

- Alteración hematológica que afecta a las 3 líneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas)

- Neumonitis (afectación pulmonar), a veces con hipersensibilidad grave (hipertermia, hipotensión, oliguria, erupción cutánea)

- Dolor abdominal, náuseas

- Hepatitis (daño en el hígado)

- Pancreatitis (daño en el páncreas)

Contraindicaciones

- Hipersensibilidad

- Anomalías hematológicas graves

- Infección en curso (interrupción temporal del tratamiento)

- Lactancia materna

Precauciones de uso

- El embarazo no es una contraindicación, la azatioprina es uno de los pocos inmunosupresores que pueden mantenerse durante el embarazo

- Determinación de la enzima tiopurina metiltransferasa (TPMT) que metaboliza el fármaco. Este análisis permite detectar a los sujetos con riesgo de toxicidad de la azatioprina

- Reducción de la dosis si hay leucopenia <2 500/mm3 o trombocitopenia <130 000/mm3

- Control de la piel y consulta si aparece un grano anormal que persiste durante más de 3 semanas

- Ajuste de la dosis en caso de insuficiencia renal o hepática

Monitorización

- Recuento sanguíneo, evaluación del hígado y del páncreas: 1/semana durante 2 meses, luego 1/15 días durante 1 mes, y luego 1/mes

- Seguimiento clínico