Principal indicación en el lupus:

El tacrolimus (un inhibidor de la calcineurina) no está aprobado en el lupus sistémico, pero algunos expertos reconocen su eficacia en el lupus con afectación renal, sobre todo en combinación con micofenolato de mofetilo.

Dosificación:

Por lo general de 0,10 a 0,30 mg/kg/día en 2 dosis diarias, una hora antes o dos horas después de las comidas. Existe una forma de liberación prolongada que permite una sola toma al día (cápsulas de 0,5 mg, 1 mg, 2 mg o 5 mg).

Principales reacciones adversas:

- Nefrotoxicidad

- Neurotoxicidad: temblores, cefaleas, parestesias, agitación, ansiedad, insomnio...

- Hiperglucemia o incluso diabetes

- Trastornos cardíacos, trastornos digestivos, artralgia, erupción cutánea, anemia, leucopenia o trombocitopenia, elevación de las transaminasas...

Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida a los macrólidos, vacunas vivas.

En caso de embarazo: el uso de Tacrolimus es posible en caso de embarazo. No hay alternativa; no se recomienda la lactancia materna.

Interacción con otros medicamentos::

Algunos productos que pueden interactuar con el tacrolimus: antiácido de aluminio/magnesio, ciclosporina, sirolimus, temsirolimus, ziprasidona, amilorida, espironolactona, cimetidina, danazol, nefazodona, etinilestradiol, metilprednisolona, hipérico o hierba de San Juan, antifúngicos azólicos (como itraconazol, voriconazol), inhibidores de la proteasa del VIH y del VHC (como nelfinavir, ritonavir, boceprevir, telaprevir), rifamicinas (como rifampicina, rifabutina), ciertos medicamentos anticonvulsivos (como fenobarbital, fenitoína).

Seguimiento:

- El Tacrolimus puede causar una condición que afecta al ritmo cardíaco (prolongación del QT). Se recomienda un electrocardiograma inicial.

- Recuento sanguíneo, creatinina, transaminasas, fosfatasas alcalinas, gamma GT, uricemia, y glucosa en sangre regularmente

- Dosificación del fármaco en sangre: El tacrolimus se prescribe en las enfermedades autoinmunes con un objetivo de concentración residual en sangre total de unos 6 a 8 ng/ml.