Bolest způsobená lupusem má různé příčiny. U lupusu se často vyskytují bolesti kloubů (artralgie neboli artritida) a bolesti svalů (myalgie neboli myozitida). Tyto kloubní a svalové potíže jsou zánětlivé a ve většině případů je velmi dobře zmírňuje protizánětlivá nebo dokonce imunomodulační léčba. Možné jsou také bolesti na hrudi zesílené při nádechu: odpovídají zánětu osrdečníku nebo pohrudnice, které obalují srdce, respektive plíce; tyto bolesti se při vhodné léčbě zmírňují.

Bolest může být difuzní a obtěžující, nesouvisející se zánětem, což vede k domněnce, že se jedná o fibromyalgii spojenou s lupusem.

Někdy si pacienti stěžují na difuznější bolest, kdy mají dojem, že je "všechno bolí". Tyto bolesti jsou často spojeny s velkou únavou a obtížemi při zvládání každodenních úkolů, někdy i s dalšími příznaky, jako jsou poruchy koncentrace a paměti.

Pokud se setkáme s tímto typem projevu, musíme se nejprve ujistit, že se nejedná o zánět související s lupusem. Při absenci jakékoli anomálie je pak nutné uvažovat o "narušení" řízení bolesti mozkem. Tato porucha se často nazývá "fibromyalgie". Fibromyalgie spojená s lupusem nevystavuje pacienta žádnému zvláštnímu riziku poškození nebo zničení orgánu, ale bolesti, které pacient skutečně pociťuje, jsou obzvláště obtěžující vzhledem k jejich dlouhotrvajícímu charakteru a omezené účinnosti léků proti bolesti. Je důležité se uklidnit a nezvyšovat léčbu kortizonem nebo imunosupresivy u tohoto typu bolesti, protože budou neúčinné. Užití léků, které se jinak předepisují při depresi, případně epilepsii, však může mít užitečný účinek na zmírnění bolesti. Pomoc psychologa a psychiatra je také někdy prospěšná, stejně jako fyzická péče.

Někdy může difúzní bolest souviset s příliš náhlým vysazením kortizonu. Když si totiž tělo "zvykne" na užívání kortizonu, nadledvinky (které za normálních okolností kortizon pro naše tělo produkují), jdou do klidu. Náhlé ukončení (kterému je třeba se absolutně vyhnout) jakéhokoli užívání kortikosteroidů tedy způsobí bolesti (zejména svalové, někdy i v oblasti břicha) a velkou únavu, protože tělo nebylo schopno dostatečně rychle obnovit produkci "endogenního" kortizonu. Váš lékař bude schopen rychle stanovit diagnózu a urychleně navrhne užívání přiměřené dávky kortizonu.

V případě "benigní" gastroenteritidy, pokud neudržíte perorální kortizon, musí být bezpodmínečně poskytnut v injekční formě po dobu jednoho nebo dvou dnů. Totéž platí v případě operace, která vyžaduje, abyste byli nalačno.