ANO.

Co je to pokles počtu krevních destiček (tzv. trombocytopenie)?

Krevní destičky jsou drobné diskovité buňky, které kolují v krvi a napomáhají srážení krve, když se skládají jako cihly zdi a blokují krvácení. Lupus může vést k poklesu počtu krevních destiček, tzv. trombocytopenii. Tato autoimunitní trombocytopenie je často spojena s lupusem a vzácněji s jinými autoimunitními onemocněními. Může existovat i samostatně, pod názvem "imunologická trombocytopenická purpura". Tato někdy velmi významná trombocytopenie (méně než 10 000 trombocytů/mm3) pak může způsobit většinou benigní krvácení. Tato krvácení mají za následek drobné fialové skvrny na kůži, které odrážejí podkožní krvácení (tzv. purpura), ale také další projevy, jako je krvácení z dásní nebo nosu, nebo vzácněji v jiných orgánech (krvácení do trávicího traktu nebo mozku).

Tyto závažné krvácivé komplikace jsou při lupusu velmi vzácné.

Co způsobuje trombocytopenii u lupusu?

Trombocytopenie u lupusu se obvykle vysvětluje autoprotilátkami namířenými proti krevním destičkám, které mají schopnost tyto destičky ničit.

Co je třeba udělat v případě trombocytopenie?

Pouze významná trombocytopenie s hrozbou krvácení je důvodem k urgentní léčbě, která nejčastěji zahrnuje kortizon, ale někdy také jiné léky, jako jsou intravenózní imunoglobuliny.

Transfuze trombocytů obvykle není nutná, s výjimkou případů, kdy se jedná o závažný krvácivý syndrom, který ohrožuje život pacienta. V případě výrazné chronické trombocytopenie s epizodami krvácení je někdy kromě kortizonu a hydroxychlorochinu nutné použít bioterapii nebo imunosupresivum. V minulosti, když to nezabralo, se zvažovalo odstranění sleziny (splenektomie), ale dnes obvykle postačují jiné léčebné prostředky. Toto odstranění se provádí přesně definovanou chirurgickou operací. Bez sleziny je možné žít normální život, protože tento orgán, který se může podílet na destrukci krevních destiček, není u dospělých nezbytný. Toto odstranění sleziny vyžaduje specifické očkování, které zajistí ochranu proti některým infekcím, včetně plicních infekcí (pneumokokový zápal plic), které jsou u lidí bez sleziny častější. Za tímto účelem budete očkováni (vakcína proti pneumokokům, meningokokům a hemofilům a chřipce) a v případě mikrobiální infekce budete muset být velmi rychle léčeni.