Lupusta ana endikasyonlar
Rituximab'ın lupus için bir Pazar ruhsatı yoktur, ancak uzmanlar şiddetli lupusta, özellikle şiddetli kan hücreleri, böbrek veya organ tutulum vakalarında potansiyel etkinliği kabul etmektedir.
Doktorunuz size neden Rituximab önerdi?
Doktorunuz bu tedaviyi önerdi çünkü bugüne kadar yayınlanan veriler, Rituximab'ın kortikosteroid tedavisi ve siklofosfamid, azatioprin, mikofenolat mofetil veya metotreksat gibi en az bir bağışıklık düzenleyici ilaç kombinasyonuna iyi yanıt vermeyen lupus için etkili bir tedavi olabileceğini göstermektedir.
Rituximab nasıl işe yarar?
Rituximab, "biyoterapiler" veya "biyolojikler" olarak adlandırılan ilaçlardan biridir. Bu, bağışıklık sisteminizin bir hücresi (beyaz kan hücresi veya lökosit) olan biyolojik bir unsur üzerinde çok hassas bir şekilde hareket edeceği anlamına gelir. Rituximab tarafından özellikle hedeflenen bu hücreler B lenfositleridir.
Bu tedavi, vücudunuzda doğal olarak bulunan antikorlara oldukça benzeyen, ancak hastalığınızdan kısmen sorumlu olan B lenfositlerine bağlanarak onları ortadan kaldırabilen bir antikordur.
Dozaj
1. ve 14. Günlerde 1 g veya 1., 7., 14. ve 21. Günlerde 375 mg/m2 sadece damar yoluyla, önceden kortikosteroid enjeksiyonu ile birlikte (Metilprednizolon 100 mg)
Rituximab nasıl kullanılır?
Bu ilaç sadece hastanede verilir. Bu nedenle doktorunuz sizi bu tedaviyi bilen ve kullanma yetkisi olan bir bölüme yönlendirecektir. Bu ilaç size damardan ya 2 hafta arayla 2 infüzyon şeklinde ya da 1 hafta arayla 4 infüzyon şeklinde verilmelidir.
Otoimmün hastalığınız için diğer tedavilere de devam edeceksiniz.
Doktorunuzla konuşmadan tedavinizi değiştirmeyin.
Rituximab'ın 1inci infüzyonundan önce ne yapacaksınız?
- Tıbbi geçmişinizi iyi ve özellikle bilmelisiniz:
- Eğer enfeksiyon geçirdiyseniz
- Viral hepatit (B veya C) geçirdiyseniz
- İlaçlara veya yiyeceklere karşı alerjiniz varsa
- Tetanoz, poliomyelit, Covid-19 ve doktorunuzun tavsiyesine bağlı olarak grip ve zatürre aşılarınızın iyi olduğundan emin olun. Aksi takdirde, Rituximab'ın 1inci infüzyonundan en az 3 ila 4 hafta önce yeniden aşılanmanız gerekecektir.st infusion of Rituximab.
- Kadınsanız, Rituximab'dan sonraki 6 ay içinde hamile olmadığınızdan emin olmalısınız ve Rituximab'ın hamilelik ve emzirme dönemindeki etkileri bilinmediğinden bebeğinizi emzirmemelisiniz.
Rituximab infüzyonu sırasında
Damar yoluyla ilacı aldığınızda hissedebileceğiniz etkiler şunlardır: nefes almada zorluk; dil ve dudaklarda şişme; baş ağrısı; sıcaklık ve/veya üşüme hissi; ciltte kızarıklık veya kaşınma hissi (pruritus); bulantı ve/veya kusma; burunda karıncalanma ve/veya hapşırma; boğazda karıncalanma; ağrı ve/veya anormal hızlı kalp atışları.
Bu ilaç tedavisinin kalıcı olarak durdurulmasını gerektiren ciddi bir reaksiyon nadirdir: 100 hastanın 2'sinden azında görülür.
Ana yan etkiler
- Özellikle ilk uygulamadan sonra ürüne karşı bir reaksiyonst oluşması mümkündür.
Çoğu zaman bu bir "alerji" değildir. Meydana geldiklerinde, bu reaksiyonlar (baş ağrısı, kızarıklık, ateş, düşük tansiyon) çok nadiren ciddidir, çoğu zaman infüzyonun yavaşlamasıyla kaybolur ve ilacı kalıcı olarak durdurmayı gerektirmez
- Bu ilaç B lenfositleri ile ilgili bağışıklığı azalttığı için Rituximab ile enfeksiyon oluşabilir. Bunlar çoğunlukla bakterilere bağlı akciğer, bronş veya idrar yolu enfeksiyonlarıdır. Bunlar genellikle kolayca tedavi edilebilen küçük enfeksiyonlardır.
İstisnai olarak, bir virüse (JC virüsü) bağlı merkezi sinir sistemi enfeksiyonları meydana gelebilir ve genellikle geri dönüşü olmayan bir lökoensefalopatiyi tetikleyebilir.
- Nötropeni yani beyaz kan hücrelerinde düşmemümkündür ve genellikle geç ortaya çıkar.
Verilmemesi gereken durumlar
- Ürüne karşı aşırı duyarlılık
- İlerleyen kap damar hastalığı (özellikle anjina pektoris denilen ani göğüs ağrısı yapan durum)
- Hamilelik ve emzirme dönemi
Kullanım için önlemler
- İmmünoglobulinlerde azalma (hipogamaglobulinemi) olması durumunda ilacın kesilme riski ortaya çıkar.
- Böbrek veya karaciğer yetmezliği durumunda doz ayarlaması yapılmaz
- Viral hepatit B veya C yakın takip gerekir
İzleme
- Kan sayımı ayda 1, daha sonra her 3 ayda bir
- Rituximab ile yeniden işleme durumunda immünoglobulin seviyelerinin ve dolaşımdaki B lenfosit seviyelerinin kontrolü
- Klinik izleme
