Диагностика зависит от проявлений заболевания. Цель необходимых обследований состоит в том, чтобы, с одной стороны, исключить возможность заболевания, похожего на волчанку, и, с другой стороны, подтвердить диагноз. Наиболее полезными тестами для диагностики волчанки являются:

"Обычные" биологические обследования

1. Поиск снижения количества клеток крови в кровотоке (цитопения): анемия (гемолитическая или воспалительная, снижение количества эритроцитов), лимфопения, нейтропения (снижение количества лейкоцитов, лимфоцитов или нейтрофилов), аутоиммунная тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов).

2. Поиск повреждения почек путем анализа почечной функции (измеряется креатинином крови) и мочи, что позволяет узнать, есть ли нарушение почечного фильтра. Если этот фильтр поврежден, моча будет содержать белки (включая альбумин), а также эритроциты (гематурия) или лейкоциты (лейкоцитурия). Эти почечные аномалии не являются специфическими для волчанки, но на них необходимо обращать внимание. Их можно обнаружить с помощью простого анализа мочи.

3. Анализы крови для проверки печени (трансаминаза, щелочная фосфатаза) особенно полезны для исключения другого заболевания (вирусной природы, например).

Иммунологические исследования

1. Это, прежде всего, поиск высокого уровня иммуноглобулинов (гипергаммаглобулинемия), который отражает активацию иммунной системы.

2. Наиболее важными биологическими исследованиями для подтверждения диагноза являются иммунологические с глобальным определением антинуклеарных антител и их компонентов (антитела к нативной ДНК, анти-Ro/SS-A и анти-La/SS-B, анти-Sm, анти-RNP) и поиск активации белков системы комплемента, что приводит к снижению этих белков в крови (так называемая гипокомплементемия).

Иммунологические обследования должны систематически включать поиск антифосфолипидных антител. Это аутоантитела, которые могут сгущать кровь и приводить к риску тромбообразования в венах (так называемый флебит) или в артериях.

Некоторые другие обследования могут быть полезны в зависимости от того, какие признаки присутствуют у пациента

1. Биопсия кожи может быть необходима для подтверждения диагноза, когда вы сталкиваетесь с волчаночноподобным поражением кожи. Но это целесообразно только в тех случаях, когда диагноз вызывает сомнения.

2. При подозрении на повреждение сердца или сосудов (вен или артерий) необходимо провести ультразвуковое исследование — допплерографию сердца.

В случае повреждения почек следует обсудить целесообразность проведения биопсии почек, чтобы выяснить, насколько серьезно повреждение.

В случае неврологического повреждения необходимо исследовать мозг с помощью таких обследований, как МРТ, и/или проанализировать с помощью люмбальной пункции жидкость, циркулирующую вокруг мозга (так называемая спинномозговая жидкость).

Значительное снижение количества клеток крови (цитопения) может стать основанием для исследования кроветворного костного мозга, которое проводится под местной анестезией.

Рентген или другой метод визуализации (МРТ, УЗИ) иногда необходимы при болях в суставах и/или костях, чтобы исключить другое заболевание.

Список необходимых обследований при волчанке не может быть исчерпывающим, поскольку он зависит от проявления болезни у каждого пациента в определенный период жизни. Все эти нужны для постановки диагноза и для определения типа и степени поражения каждого органа, наблюдения за развитием болезни. Эта оценка необходима для выбора правильного лечения.