Аутоиммунный ответ может привести к выработке аномальных антител, называемых аутоантителами. Эти аутоантитела направлены против частей наших собственных клеток, чаще всего расположенных в ядре этих клеток. Отсюда и термин «антинуклеарный» (nuclear = исходящий из ядра).

Терминология аутоантител

Эти антинуклеарные антитела направлены против соединений в ядре наших клеток, таких как ДНК-хромосом (антитела к нативной ДНК), и против других структур, называемых рибонуклеопротеинами, например, анти-Ro/SS-A, анти-La/SS-B, анти-Sm или анти-RNP. Эта сложная терминология обозначает либо буквы имени пациента, у которого впервые было описано аутоантитело (например: Ro, La, Sm), либо структуру, распознаваемую этим аутоантителом (например: RNP - рибонуклеопротеин), либо заболевание, связанное с этим антителом (например: SS-A - синдром Шегрена A).

Как выявляются эти аутоантитела?

Эти аутоантитела обнаруживаются в крови пациентов с помощью обычных лабораторных анализов. Их обнаружение происходит в два этапа. Сначала проводится скрининг, подтверждающий наличие и концентрацию этих аутоантител. Концентрация выражается измерением титра концентрации в сыворотке крови (1/80, 1/160, 1/320, 1/1280...). Этот показатель означает, например, что в сыворотке, разведенной в 320 раз, все еще присутствуют видимые антитела: такая сыворотка считается 1/320 позитивной. Порог позитивности различается в разных лабораториях, но обычно у взрослых положительным считается разведение 1/160.

Вторым шагом является определение клеточного антигена, на который направлено аутоантитело. Для этого используются специальные тесты, которые выявляют антитела к нативной ДНК, анти-Sm, анти-RNP, анти-Ro/SS-A и др. Они проводятся во многих лабораториях.

Полезность аутоантител в диагностике и прогнозировании

Эти аутоантитела служат диагностическими маркерами, поскольку на практике отсутствие антинуклеарных антител исключает возможность системной волчанки. Однако они не являются специфичными для волчанки, поскольку могут присутствовать при многих других заболеваниях и даже у здоровых людей. Эти антитела также могут иметь прогностическое значение, поскольку некоторые из них отвечают за определенные поражения (например, антитела к нативной ДНК вызывают поражение почек).