Риски связаны с дозировкой и типом препарата. Также важно помнить, что разные люди по-разному переносят терапию ГК. Некоторые хорошо переносят высокие дозы, у других появятся побочные даже на минимальных дозировках. Побочные эффекты можно нивелировать или облегчить. Но сначала перечислим их и опишем подробнее. :

Отек лица и увеличение веса. Особенно в начале лечения и при высоких дозировках: рекомендуется ограничить потребление соли и сахара (в том числе сахара, который содержится в крахмалистых продуктах: макаронах, хлебе, рисе, картофеле, манной крупе и т.д.), не «кусочничать» между приемами пищи и не увеличивать свой рацион. Если соблюдать эти правила, риски отека или набора веса снижаются. К счастью, эти побочные эффекты постепенно сходят на нет при снижении дозировки ГК.

Высокое кровяное давлениеРекомендуется регулярно контролировать давление, особенно в случае поражения почек.

Повышенный риск зараженияинфекционными заболеваниями. рекомендуется вести актуальные записи о прививках и избегать контактов с больными людьми, особенно в сезоны разгула респираторных инфекций.

У пациентов из тропических районов или тех, кто долгое время провел в этих регионах, кортикостероиды могут «разбудить» спавших в организме паразитов, например, ангвиллюлез. Проблему можно решить, приняв перед началом терапии ГК специальные противопаразитарные препараты.

Риск развития диабета.Поэтому нужно регулярно контролировать уровень сахара в крови, особенно в начале лечения.

Долгосрочный риск хрупкости костей (или остеопороза). Рекомендуется проверять состояние костей при помощи денситометрии, регулярно заниматься спортом, принимать кальций и витамин D. В случае необходимости врач может прописать препараты, способствующие восстановлению костей, такие как бисфосфонаты (особенно после менопаузы).

Сосудистая ломкость кожи с возможностью появления синяков при ударах и растяжек.

Аваскулярный остеонекроз. Это состояние, при котором происходит омертвение части кости из-за плохого кровоснабжения. Оно может быть вызвано самой волчанкой, антифосфолипидными антителами и/или кортикостероидами.

Атрофия некоторых мышц. Поэтому рекомендуется регулярно заниматься силовыми тренировками и спортом.

Повышенный сердечно-сосудистый риск и атеросклероз, особенно при высокой/средней дозе кортикостероидов (выше 5-7,5 мг/кг).

Риск катаракты и глаукомы (повышенного напряжения в глазу). Рекомендуется ежегодно проходить офтальмологический осмотр, включая измерение внутриглазного давления. Риски этого побочного эффекта выше, если пациент длительно принимает ГК.

Вопреки распространенному мнению, кортикостероиды не оказывают вредного воздействия на желудок (в отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов и аспирина в больших дозах). Но если вам нужно выпить ГК вместе с аспирином, лучше вдобавок принять гастропротектор. Со стороны желчного пузыря кортикостероиды могут способствовать развитию суперинфекции дивертикулита сигмовидной кишки. И ещё один очень важный момент: резкое прерывание длительного лечения кортикостероидами может вызвать надпочечниковую недостаточность.