При волчанке, в случае тромбоза (тромб в венозном или артериальном сосуде), особенно при наличии антифосфолипидного синдрома, пациенту могут назначить лечение антикоагулянтами.

Как обычно проводится лечение?

Первоначально используется антикоагуляция на основе гепарина (чаще всего низкомолекулярного (LMWH)), который действует очень быстро. LMWH вводится однократно или дважды в день с интервалом в 12 часов. Очень часто за этим LMWH следует антикоагулянтный препарат, который можно принимать перорально и который относится к семейству антагонистов витамина К (VKA), например, варфарин, реже — аценокумарол.

Эти препараты действуют путем блокирования синтеза определенных белков свертывания крови. Поэтому антикоагулянтный эффект VKA проявляется с задержкой. Из-за этой задержки гепарин следует принимать в определенной дозе столько, сколько необходимо, т.е. пока МНО (международное нормализованное отношение) не будет находиться в желаемой терапевтической зоне в течение 2 дней подряд.

МНО — это биологический тест, который позволяет контролировать VKA. Из-за значительной индивидуальной вариабельности доза VKA подбирается строго индивидуально.

Эффективность лечения иногда достигается только через несколько недель. После изменения дозировки контроль МНО проводится регулярно до полной стабилизации.

При антифосфолипидном синдроме целевой МНО составляет от 2 до 3 при венозном тромбозе и от 3 до 3,5 при артериальном тромбозе. В настоящее время доступны другие антикоагулянты (прямые пероральные антикоагулянты с анти-Xa активностью), которые не требуют контроля МНО, но их уровень эффективности должен быть оценен при волчанке, особенно в случае синдрома антифосфолипидных антител. Они не рекомендуются в качестве первой терапии.

Антиагрегантные средства (во главе с аспирином в низких дозах) предотвращают образование «тромбоцитарного сгустка». Эти препараты действуют немедленно и в случае аспирина его действие продолжается до 10 дней после прекращения приема. Антиагрегантное лечение не требует биологического мониторинга.

Когда вы порезались, тромбоциты закупоривают сосудистое отверстие, как кирпичи — дыру. Если вы принимаете аспирин, то в случае пореза у вас будет более длительное кровотечение.