DA.

Ce este scăderea numărului de trombocite (numită trombocitopenie)?

Trombocitele sunt mici celule în formă de disc care circulă în sânge și care ajută la coagularea sângelui, adunându-se ca și cărămizile în zid pentru a bloca sângerarea. Lupusul poate duce la o scădere a trombocitelor, numită trombocitopenie. Această trombocitopenie autoimună este adesea asociată cu lupusul și mai rar cu alte boli autoimune. De asemenea, poate exista de sine stătător, sub denumirea de "purpură trombocitopenică imună". Această trombocitopenie uneori foarte importantă (mai puțin de 10 000 de trombocite/mm3) poate provoca hemoragii, care sunt în general benigne. Aceste hemoragii se traduc prin mici pete purpurii pe piele, reflectând sângerări subcutanate (numite purpură), dar și prin alte manifestări, cum ar fi sângerarea gingiilor sau a nasului sau mai rar a altor organe (hemoragie digestivă sau cerebrală).

Aceste complicații grave de sângerare sunt foarte rare în lupus.

Care sunt cauzele trombocitopeniei în lupus?

Trombocitopenia în lupus se explică, de obicei, prin anticorpi îndreptați împotriva trombocitelor care au capacitatea de a distruge trombocitele.

Ce trebuie făcut în caz de trombocitopenie?

Numai trombocitopenia semnificativă, cu o amenințare hemoragică, justifică un tratament de urgență, care include cel mai adesea cortizon, dar și alte medicamente, cum ar fi imunoglobulinele intravenoase.

De obicei, nu este necesară transfuzia de trombocite, cu excepția cazului în care există un sindrom hemoragic semnificativ, care amenință viața pacientului. În caz de trombocitopenie cronică marcată, cu episoade de hemoragie, este uneori necesară utilizarea unei bioterapii sau imunosupresoare pe lângă cortizon și hidroxiclorochină. În trecut, când acest lucru nu funcționa, se lua în considerare îndepărtarea splinei (splenectomie), dar astăzi alte mijloace medicale sunt de obicei suficiente. Această îndepărtare a splinei se face printr-o operație chirurgicală bine definită. Este posibil a trăi o viață normală fără splină, deoarece acest organ, care poate participa la distrugerea trombocitelor, nu este esențial la adulți. Această îndepărtare a splinei necesită o vaccinare specifică pentru a asigura protecția împotriva anumitor infecții, inclusiv a infecțiilor pulmonare (pneumonie pneumococică), care sunt mai frecvente la persoanele fără splină. Pentru aceasta, veți fi vaccinat (vaccin antipneumococic, antimeningocococic și anti-Haemophilus și antigripal) și, în cazul unei infecții microbiene, va trebui să fiți tratat foarte rapid.