Hovedindikasjoner ved lupus

Rituksimab har ikke markedsføringstillatelse for lupus, men eksperter anerkjenner potensiell effekt ved alvorlig lupus, særlig i tilfeller med alvorlig hematologisk, renal eller visceral affeksjon.

Hvorfor tilbød legen din deg Rituximab?

Legen din har tilbudt denne behandlingen fordi de data som hittil er publisert, tyder på at rituksimab kan være en effektiv behandling for lupus som ikke responderer godt på en kombinasjon av kortikosteroidbehandling og minst ett immunitetsmodifiserende legemiddel, som cyklofosfamid, azatioprin, mykofenolatmofetil eller metotreksat.

Hvordan virker Rituximab?

Rituksimab er et av de legemidlene som kalles "bioterapier" eller "biologiske legemidler". Dette betyr at det virker svært presist på et biologisk element som er en celle (hvite blodlegemer eller leukocytter) i immunsystemet ditt. Disse cellene som Rituximab spesifikt retter seg mot, er B-lymfocytter.

Denne behandlingen er et antistoff som er helt sammenlignbart med de antistoffene du naturlig har i kroppen, men som er i stand til å feste seg til B-lymfocyttene som er delvis ansvarlige for sykdommen din, for å eliminere dem.

Dosering

1 g på dag 1 og dag 14 eller 375 mg/m2 på dag 1, dag 7, dag 14 og dag 21 kun intravenøst, kombinert med en forutgående injeksjon av kortikosteroider (metylprednisolon 100 mg)

Hvordan brukes Rituximab?

Dette legemidlet gis kun på sykehus. Derfor vil legen din henvise deg til en avdeling som er kjent med og autorisert til å bruke denne behandlingen. Du bør få denne medisinen intravenøst enten som 2 infusjoner med 2 ukers mellomrom eller som 4 infusjoner med 1 ukes mellomrom.

Du vil også fortsette med andre behandlinger for den autoimmune sykdommen din.

Ikke endre behandlingen din uten å snakke med legen din.

Hva vil du gjøre før infusjonen av Rituximab på 1st ?

- Du må kjenne din sykehistorie godt og spesielt godt:

- Hvis du har hatt infeksjoner

- Hvis du har hatt viral hepatitt (B eller C)

- Hvis du har hatt allergier mot medisiner eller mat

- Sørg for at du er godt vaksinert mot stivkrampe, poliomyelitt, covid-19 og, avhengig av legens råd, mot influensa og pneumokokker. Hvis ikke må du revaksineres minst 3 til 4 uker før infusjonen av Rituximab (1 ).st^st .

- Hvis du er kvinne, må du være sikker på at du ikke er gravid innen 6 måneder etter Rituximab, og du bør ikke amme barnet ditt fordi effekten av Rituximab under graviditet og amming ikke er kjent.

Under infusjonen av rituksimab

Følgende effekter kan oppstå under infusjonen: pustevansker, hevelse i tunge og lepper, hodepine, varme og/eller frysninger, rødhet eller følelse av kløende hud (pruritus), kvalme og/eller oppkast, prikking i nesen og/eller nysing, prikking i halsen, smerter og/eller unormalt raske hjerteslag.

En alvorlig reaksjon på produktet, som krever permanent stans av infusjonen, er sjelden: det forekommer hos mindre enn 2 av 100 pasienter.

De viktigste bivirkningene

- En reaksjon på produktet som oppstår spesielt etter infusjonen på 1^st st er mulig.

Oftest er det ikke en "allergi". Når de oppstår, er disse reaksjonene (hodepine, rødhet, feber, lavt blodtrykk) svært sjelden alvorlige, forsvinner oftest når infusjonen avtar og tvinger en ikke til å stoppe medikamentet permanent.

- Infeksjoner kan forekomme med Rituximab, da dette legemidlet reduserer immuniteten knyttet til B-lymfocytter. Dette er oftest infeksjoner i lungene, bronkiene eller urinveiene relatert til bakterier. Dette er vanligvis mindre infeksjoner som enkelt kan behandles.

Unntaksvis kan det oppstå infeksjoner i sentralnervesystemet knyttet til et virus (JC-virus), som utløser en ofte irreversibel leukoencefalopati.

- Nøytropeni er mulig og opptrer vanligvis sent.

Kontraindikasjoner

- Overfølsomhet overfor produktet

- Progredierende hjerte- og karsykdom (særlig angina pectoris)

- Svangerskap og amming

Forholdsregler for bruk

- Ved en reduksjon i immunglobuliner (hypogammaglobulinemi) bør bruk av Rituximab diskuteres for å unngå å forverre denne biologiske abnormiteten.

- Ingen dosejustering ved nyre- eller leversvikt

- Viral hepatitt B eller C tilsier overvåking av virologisk status

Overvåking

- Blodprøve 1/måned, deretter hver 3. måned

- Kontroll av immunglobulinnivåer og nivåer av sirkulerende B-lymfocytter ved reprosessering med Rituximab

- Klinisk overvåking