En bakgrunnsbehandling er en behandling som vil virke på immunsystemet og føre til en endring av utviklingen av lupussykdommen på lang sikt. Det er derfor mulig å samle mange legemidler i denne kategorien som bare har én ting til felles: å modifisere den naturlige sykdomsutviklingen.

Hydroksyklorokin / Klorokin

Disse legemidlene tilhører klassen av syntetiske antimalariamidler. Dette er svært viktige legemidler for behandling av lupus. Virkningsmekanismen er dårlig forstått, men det antas at de griper inn på flere nivåer av immunresponsen for å modulere den..

Kortison

Kortison er et legemiddel som brukes til å bekjempe betennelse under oppblussing. Det er også en behandling som kan modifisere aktiviteten til visse immunceller, for eksempel lymfocytter, og dermed redusere tegnene på lupusaktivitet. Som sådan er det derfor også en substansiell behandling. Du bør imidlertid unngå å ta det på lang sikt, og legen din vil prøve å avvenne deg fra det.

"Klassiske" immunsuppressiva

De har som mål å redusere den hyperaktiviteten i immunsystemet som observeres ved lupus, og å begrense dosene av kortikosteroider som gis ("kortisonsparing").

De viktigste immunsuppressiva som brukes ved lupus, er

- metotreksat

- azatioprin

- cyklofosfamid

- mykofenolatmofetil og dets nære slektning mykofenolsyre

- takrolimus

Metotreksat brukes hovedsakelig ved alvorlige leddskader og enkelte hudformer.

Azatioprin, cyklofosfamid og mykofenolsyre foreskrives ved lupus med alvorlig visceral involvering (nyreskader, nevrologiske skader).

De "nye" immunmodulatorene som kalles biologiske legemidler

En bioterapi (eller et biologisk middel) er et legemiddel som virker på et svært presist "biologisk" mål, som er valgt fordi det griper inn i de mekanismene som er involvert i autoimmune sykdommer.

Belimumab er en intravenøs bioterapi som har markedsføringstillatelse (MT), og som brukes når systemisk lupus forblir svært aktiv til tross for standardbehandling. Belimumab finner også som subkutane injeksjonsmedisin. . Belimumab kan også brukes ved proliferativ nyreskade og hos barn fra 5 års alder. Denne bioterapien er et monoklonalt antistoff som er rettet mot et protein som heter Blys. Dette proteinet spiller en rolle i utviklingen av B-lymfocytter.

Rituksimab er en annen målrettet biologisk behandling mot B-lymfocytter, som noen ganger kan brukes i behandlingen av enkelte alvorlige former for lupus.

Anifrolumab er et monoklonalt antistoff rettet mot interferonreseptorer av type I. Det modulerer den ofte økte interferonresponsen ved systemisk lupus. Det er indisert som tilleggsbehandling for behandling av voksne pasienter med moderat til alvorlig, aktiv autoantistoff-positiv systemisk lupus erythematosus (SLE), til tross for at de får standardbehandling.