Omtrent 20-40 % av voksne lupuspasienter og 30-80 % av barn utvikler nyreskader. Dette er vanligere hos asiater og pasienter av afrikansk avstamning enn hos kaukasiere.

Resultatet av nyrebiopsien vil definere alvorlighetsgraden av denne nyreaffeksjonen og vil i stor grad diktere behandlingen som trengs for å kontrollere den. Alvorlige former for lupusnefritt (kalt proliferativ) rettferdiggjør behandling som kombinerer kortikosteroider i initialt høye doser (prednison: 0,5 til 1 mg / kg / dag) og immunsuppressiv behandling (mykofenolatmofetil eller cyklofosfamid) i tillegg til hydroksyklorokin-, noe som vil redusere betennelse i nyrene.

Denne behandlingsstrategien gjør det nesten alltid mulig å forbedre lupusnyreskaden, ofte til og med å kurere den, eller i det minste stabilisere den. Fordelene viser seg for det meste på lang sikt. Derfor er det viktig å fortsette den immundempende behandlingen over lang tid (minst 2 år). Noen ganger er det nødvendig å ta en kontrollbiopsi av nyrene etter noen måneder for å kontrollere effekten av behandlingen. Hvis du har høyt blodtrykk, eller hvis du har betydelig proteinuri selv uten høyt blodtrykk, vil du få forskrevet medisiner som reduserer blodtrykket og trykket i nyrefiltrene, for å redusere proteinlekkasjen i urinen og for å beskytte nyrene (dette kalles "nefroproteksjon").

Det er fortsatt en risiko for tilbakefall som krever regelmessig overvåking og fortsatt bruk av hydroksyklorokin, selv om immunsuppressiv behandling kan ha blitt avsluttet.

I sjeldne tilfeller kan nyreskaden fortsette å forverres til tross for alle disse behandlingene, og gradvis føre til behov for nyretransplantasjon eller dialyse (dette kalles "terminal" nyresvikt for å si at nyrene ikke lenger utfører rensefunksjonene sine i det hele tatt).