Pagrindinės indikacijos sergant vilklige

Metotreksatas nėra registruotas vilkligei gydyti, tačiau ekspertai pripažįsta, kad jis yra veiksmingas sergant vilklige, kai yra sunkus sąnarių ir odos pažeidimas arba serozinis pažeidimas (pleuritas, perikarditas).

Dozavimas

- Paprastai 7,5-25 mg per savaitę, priklausomai nuo klinikinių požymių

- Įprastinė didžiausia dozė: 0,3 mg/kg per savaitę. 2,5 mg tabletės; 2,5 mg, 10 mg dozės į raumenis; švirkštai poodinėms injekcijoms.

- Per burną (1-3 dozėmis per 24 valandas), į veną, į raumenis, po oda

Main drug interactions warranting particular caution

- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, priešgrybeliniai vaistai

- Antivitaminas K, trimetoprimas/sulfametoksazolas, antikonvulsantai

Pagrindinis šalutinis poveikis

- Citopenija, agranulocitozė (labai sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis)

- Pykinimas, skausmas, vėmimas, opaligė (aftos)

- Padidėjusio jautrumo pneumonitas (plaučių pažeidimas), kepenų citolizė

- Bendruomenės ir oportunistinės infekcijos: pneumocistozė (ypač jei yra limfopenija)

- Plaukų slinkimas (alopecija)

Kontraindikacijos

- Nėštumas ir žindymas

- Padidėjęs jautrumas gydymui

- Sunkus kepenų ląstelių nepakankamumas ir per didelis alkoholio vartojimas

- Sunkus inkstų nepakankamumas

- Anemija, trombocitopenija, neutropenija, limfopenija

- Infekcijos (laikinas gydymo nutraukimas)

Naudojimo atsargumo priemonės

- Efektyvi kontracepcija iki 3 mėnesių po gydymo nutraukimo

- Vartojant kartu su folio rūgštimi sumažėja nedidelio šalutinio poveikio dažnis: 5 mg per savaitę (10 mg per savaitę, jei metotreksato yra daugiau kaip 20 mg per savaitę), praėjus 48 valandoms po metotreksato

Stebėsena

- Kraujo tyrimas, kreatininas, transaminazės, šarminės fosfatazės, gama-GT: 1 kartą per savaitę 1 mėnesį, po to 1/15 dienos 2 mėnesius, o vėliau 1 kartą per mėnesį.

- Dozės mažinimas, jei transaminazės didesnės už normą arba neutrofilai <1000/mm3 arba limfocitai <500/mm3

- Klinikinė stebėsena: infekcija, plaučių auskultacija