Pagrindinės indikacijos sergant vilklige

Leidimas prekiauti rituksimabu vilkligei gydyti nėra išduotas, tačiau ekspertai pripažįsta, kad jis gali būti veiksmingas sunkios formos vilkligės atveju, ypač esant sunkiam hematologiniam, inkstų ar visceraliniam pažeidimui.

Kodėl gydytojas jums pasiūlė vartoti rituksimabą?

Gydytojas Jums pasiūlė šį gydymą, nes iki šiol paskelbti duomenys rodo, kad rituksimabas gali būti veiksmingas vilkligės, kuri nepakankamai gerai reaguoja į gydymą kortikosteroidais ir bent vienu imunitetą modifikuojančiu vaistu, pavyzdžiui, ciklofosfamidu, azatioprinu, mikofenolato mofetilu arba metotreksatu, gydymas.

Kaip veikia rituksimabas?

Rituksimabas yra vienas iš vaistų, vadinamų "bioterapija" arba "biologiniais vaistais". Tai reiškia, kad jis labai tiksliai veikia biologinį elementą - Jūsų imuninės sistemos ląstelę (baltąjį kraujo kūnelį arba leukocitą). Šios ląstelės, į kurias konkrečiai nukreiptas rituksimabas, yra B limfocitai.

Šis gydymas - tai antikūnai, panašūs į jūsų organizme natūraliai esančius antikūnus, tačiau galintys prisijungti prie B limfocitų, iš dalies atsakingų už jūsų ligą, ir juos pašalinti.

Dozavimas

1 g 1 dieną ir 14 dieną arba 375 mg/m2 pirmą, septintą, keturioliktą ir dvidešimt pirmą dieną tik į veną, kartu su prieš tai suleista kortikosteroidų injekcija (metilprednizolono 100 mg)

Kaip vartojamas rituksimabas?

Šis vaistas skiriamas tik ligoninėje. Todėl gydytojas nukreips Jus į skyrių, kuris yra susipažinęs su šiuo gydymu ir turi teisę jį naudoti. Šis vaistas Jums turi būti leidžiamas į veną 2 infuzijomis, atliekamomis 2 savaičių intervalu, arba 4 infuzijomis, atliekamomis 1 savaitės intervalu.

Taip pat tęsite kitus autoimuninės ligos gydymo būdus.

Nekeiskite gydymo nepasitarę su gydytoju.

Ką darysite prieš pirmą rituksimabo infuziją?

- Privalote gerai žinoti savo ligos istoriją ir ypač:

- Jei sirgote infekcijomis

- Jei sirgote virusiniu hepatitu (B arba C)

- Jei buvote alergiškas vaistams ar maistui

- Įsitikinkite, kad esate gerai paskiepyti nuo stabligės, poliomielito, Covid-19 ir, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas, nuo gripo ir pneumokoko. Priešingu atveju, likus ne mažiau kaip 3-4 savaitėms iki pirmos Rituksimabo infuzijos, turėsite pasiskiepyti iš naujo.^st infusion of Rituximab.

- Jei esate moteris, turite būti tikra, kad per 6 mėnesius nuo rituksimabo vartojimo nesate nėščia, ir neturėtumėte žindyti kūdikio, nes rituksimabo poveikis nėštumo ir žindymo laikotarpiu nėra žinomas.

Rituksimabo infuzijos metu

Poveikis, kurį galite jausti infuzijos metu, yra: pasunkėjęs kvėpavimas; liežuvio ir lūpų patinimas; galvos skausmas; karščio atsiradimas ir (arba) šaltkrėtis; odos paraudimas arba odos draskymo pojūtis (niežulys); pykinimas ir (arba) vėmimas; nosies dilgčiojimas ir (arba) čiaudulys; gerklės dilgčiojimas; skausmas ir (arba) neįprastai greitas širdies plakimas.

Sunki reakcija į preparatą, dėl kurios reikia visam laikui nutraukti infuziją, pasitaiko retai: ji pasireiškia mažiau nei 2 iš 100 pacientų.

Pagrindinis šalutinis poveikis

- Galima reakcija į preparatą, ypač pasireiškianti po pirmos infuzijos.^st infusion is possible.

Dažniausiai tai nėra "alergija". Kai jos pasireiškia, šios reakcijos (galvos skausmas, paraudimas, karščiavimas, žemas kraujospūdis) labai retai būna sunkios, dažniausiai išnyksta sulėtinus infuziją ir nepriverčia visam laikui nutraukti vaisto vartojimo.

- Naudojant rituksimabą gali pasireikšti infekcija, nes šis vaistas mažina imunitetą, susijusį su B limfocitais. Dažniausiai tai būna su bakterijomis susijusios plaučių, bronchų ar šlapimo takų infekcijos. Paprastai tai būna nedidelės infekcijos, kurias galima lengvai išgydyti.

Išimtiniais atvejais gali pasireikšti centrinės nervų sistemos infekcijos, susijusios su virusu (JC virusu), ir sukelti dažnai negrįžtamą leukoencefalopatiją.

- Galima neutropenija, kuri paprastai pasireiškia vėlai.

Kontraindikacijos

- Padidėjęs jautrumas produktui

- Progresuojanti širdies ir kraujagyslių liga (ypač krūtinės angina)

- Nėštumas ir žindymas

Naudojimo atsargumo priemonės

- Jei sumažėja imunoglobulinų kiekis (hipogamaglobulinemija), reikia aptarti rituksimabo vartojimą, kad šis biologinis sutrikimasnepasunkėtų.

- Jei yra inkstų ar kepenų nepakankamumas, dozės koreguoti nereikia

- Virusinio hepatito B arba C virusas reikalauja virusologinės būklės stebėsenos

Stebėsena

- Kraujo tyrimas 1 kartą per mėnesį, vėliau kas 3 mėnesius

- Imunoglobulinų ir cirkuliuojančių B limfocitų koncentracijos kontrolė, kai atliekamas perdirbimas naudojant rituksimabą

- Klinikinė stebėsena