MANIFESTAZIONI DELLUPUSCAPIRE MEGLIO COME SI MANIFESTA IL LUPUS

Ho dolore ovunque, è a causa del lupus?

Il dolore causato dal lupus ha diverse cause. Nel lupus sono frequenti i dolori articolari (artralgia o artrite) e muscolari (mialgia o miosite). Questi disturbi articolari e muscolari sono di natura infiammatoria e, nella maggior parte dei casi, vengono alleviati molto bene da trattamenti antinfiammatori o addirittura immunomodulatori. Sono possibili anche dolori al petto che aumentano respirando: corrispondono a infiammazioni del pericardio o della pleura che avvolgono rispettivamente il cuore e i polmoni; questi dolori si attenuano con un trattamento adeguato.

Il dolore può essere diffuso e fastidioso, non correlato all'infiammazione, facendo pensare a una fibromialgia associata al lupus.

A volte i pazienti lamentano un dolore più diffuso, con l'impressione che "tutto faccia male". Questi dolori sono spesso associati a una grande stanchezza e a difficoltà nell'affrontare le attività quotidiane, talvolta ad altri sintomi, come disturbi della concentrazione e della memorizzazione.

Quando ci troviamo di fronte a questo tipo di manifestazione, dobbiamo innanzitutto accertarci che non vi sia dell'infiammazione legata al lupus. In assenza di anomalie, è necessario considerare un "disturbo" del controllo del dolore da parte del cervello. Questo disturbo viene spesso chiamato "fibromialgia". La fibromialgia associata al lupus non espone a particolari rischi di danno o distruzione di un organo, ma i dolori effettivamente avvertiti dal paziente sono particolarmente angoscianti, a causa della loro lunga durata e della limitata efficacia dei farmaci antidolorifici. È importante essere rassicurati e non aumentare il trattamento con cortisone o immunosoppressori per questo tipo di dolore, poiché risulterebbe inefficace. Tuttavia, l'uso di farmaci altrimenti prescritti per la depressione o l'epilessia può avere un utile effetto antidolorifico. Anche l'aiuto di uno psicologo e di uno psichiatra è talvolta utile, così come le cure fisiche.

A volte il dolore diffuso può essere legato a un'interruzione troppo brusca del cortisone. Infatti, quando l'organismo si è "abituato" ad assumere cortisone, le ghiandole surrenali (che normalmente producono cortisone per il nostro corpo), vanno a riposo. Pertanto, la brusca interruzione (da evitare assolutamente) di qualsiasi assunzione di corticosteroidi provocherà dolori (soprattutto muscolari, a volte anche all'addome) e grande stanchezza, perché l'organismo non è stato in grado di riprendere la produzione di cortisone "endogeno" abbastanza rapidamente. Il medico sarà in grado di fare rapidamente la diagnosi e suggerirà con urgenza di assumere una dose adeguata di cortisone.

In caso di gastroenterite "benigna", se non si riesce a mantenere il cortisone per via orale, bisogna assolutamente fornirlo in forma iniettabile per uno o due giorni. Lo stesso vale in caso di intervento chirurgico che richieda il digiuno.

Concetti chiave

I dolori del lupus possono essere legati a una reazione infiammatoria che migliorerà con il trattamento della malattia. Tuttavia, esistono dolori diffusi che possono essere la conseguenza di una sindrome fibromialgica, cioè di un'alterazione del controllo del dolore. Questi dolori fibromialgici sono più difficili da alleviare, ma non rischiano di danneggiare le articolazioni o i muscoli.

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