Kortisoni on hormoni, jota elimistö tuottaa luonnostaan juuri munuaisten yläpuolella sijaitsevissa rauhasissa, joita kutsutaan lisämunuaisiksi. Tällä hormonilla on voimakas ja välitön tulehdusta ja kipua lievittävä vaikutus.

Se voi myös vaikuttaa tiettyihin immuunisoluihin, kuten lymfosyytteihin, ja siten vähentää lupuksen aktiivisuuden merkkejä.

Prednisoni on kortisonijohdannainen, jolla on voimakkaita tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia.

Kortikosteroidien tavoitteena on saada lupus hallintaan.

Kunkin kliinisen tilanteen mukaan tarvittava kortisoniannos voi vaihdella. Kun kyseessä on vain nivel- ja ihotauti, pieni annos 0,10-0,20 mg/kg prednisonia päivässä voi riittää remissioon tai lupuksen aktiivisuuden huomattavaan vähenemiseen. Muissa tapauksissa tarvitaan suurempi annos 0,5-1 mg/kg prednisonia päivässä, erityisesti jos kyseessä on sydänpussin tai keuhkopussin tulehdus. Jos kyseessä on munuaistulehdus, johon liittyy merkittävä albumiinikato, tarvitaan 0,5-1 mg / kg prednisonia tai toista kortisonijohdannaista vastaava annos vuorokaudessa sen jälkeen, kun suuria annoksia on annettu laskimonsisäisenä infuusiona 1-3 vuorokauden ajan (kortisonia laskimoon jaksottaisesti). Tämä auttaa vähentämään lupuksen aktiivisuutta nopeasti.

Tämä tehdään yleensä 3 viikon aloitushoidolla (induktio), jossa käytetään enemmän tai vähemmän suurennettuja annoksia. Tämän jälkeen annoksia pyritään pienentämään asteittain, jotta saavutetaan pienin tehokas annos remission ylläpitämiseksi (pienin tehokas annos).

Se on usein noin 0,1 mg/kg (6 mg, jos paino on 60 kg) prednisonia päivässä.

Joillakin potilailla kortisoni voidaan lopettaa, jos ylläpitohoito (hydroksiklorokiini) riittää taudin hallintaan.

Kortisoni suositellaan otettavaksi suun kautta kerta-annoksena aamulla. Jos se otetaan illalla, on olemassa unihäiriöiden riski. Aamupäivällä tapahtuva otto noudattaa myös paremmin elimistön tuottaman luonnollisen kortisonin luonnollista vuorokausisykliä. Jos oireisiin kuuluu merkittäviä nivelkipuja, voidaan suositella otettavaksi toinen, pienempi annos jonkin aikaa päivän päätteeksi.