Ναι, ο λύκος μπορεί να εξελιχθεί σε νεφρική βλάβη, αλλά είναι αρκετά σπάνιο, εκτός από τα παιδιά.

Οι μορφές λύκου με δερματική και αρθρική κυρίως έναρξη είναι συχνές. Προκαλούν δερματικές βλάβες και πόνο στις αρθρώσεις. Οι μορφές αυτές, εάν αντιμετωπιστούν γρήγορα και επαρκώς (συνήθως με συνθετικά αντιμαλαρικά (υδροξυχλωροκίνη, χλωροκίνη), κορτιζόνη σε μικρές δόσεις για περιορισμένο χρονικό διάστημα και εάν είναι απαραίτητο με προσθήκη μεθοτρεξάτης επιπλέον της προηγούμενης θεραπείας) ενδεχομένως να μην συνοδεύονται ποτέ από άλλες διαταραχές.

Η εμφάνιση νεφρικής βλάβης, εάν δεν υπάρχει αρχικά, είναι σπανιότερη μετά από αρκετά χρόνια εξέλιξης. Ωστόσο, θα πρέπει να αναζητείται τακτικά με εξέταση ούρων, επειδή η νεφρική βλάβη από λύκο δεν προκαλεί αρχικά κανένα σύμπτωμα, συμπεριλαμβανομένου του μηδενικού πόνου στα νεφρά. Οι ασθενείς με μαύρη επιδερμίδα και οι Ασιάτες ασθενείς είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση νεφρικής επιπλοκής.

Η νεφρική συμμετοχή του λύκου οδηγεί σε φλεγμονή των νεφρών που οδηγεί στην εμφάνιση πρωτεϊνών στα ούρα (λευκωματουρία ή πρωτεϊνουρία) ή/και ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιματουρία). Η αναζήτηση λευκωματίνης και αίματος στα ούρα γίνεται συχνότερα στα παιδιά απ' ό,τι στους ενήλικες. Μπορεί εύκολα να γίνει από τον γενικό σας ιατρό ή στο νοσοκομείο με τη χρήση στιγμιαίων εξετάσεων, με τη μορφή ταινιών που εμβαπτίζονται στα ούρα. Πρόκειται για μια πολύ ευαίσθητη εξέταση διαλογής που πρέπει να γίνεται τουλάχιστον κάθε 6 μήνες και μερικές φορές πολύ συχνότερα στην αρχή της νόσου, ιδίως όταν υπάρχει υψηλό επίπεδο αντισωμάτων εγγενούς DNA ή μείωση του συμπληρώματος. Η ανάλυση πρωτεϊνουρίας που πραγματοποιείται στο εργαστήριο σε δείγμα ούρων ή σε ούρα 24 ωρών είναι πιο ακριβής.

Έτσι, εάν η αναζήτηση λευκωματίνης ή/και αίματος είναι αρνητική στην ταινία, αυτό σημαίνει ότι δεν υπάρχει σημαντική νεφρική βλάβη. Εάν η εξέταση είναι θετική, είναι απαραίτητο πρώτα να ελεγχθεί ότι η παρουσία πρωτεΐνης ή/και αίματος σχετίζεται με λύκο με βιολογική εξέταση των ούρων. Πράγματι, μια μπανάλ ουρολοίμωξη ή μια κακή συλλογή ούρων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μπορεί επίσης να καταστήσει την εξέταση θετική. Εάν η παρουσία λευκωματίνης ή/και αίματος σχετίζεται με λύκο, ο γιατρός σας θα σας προτείνει βιοψία νεφρού, η οποία συνήθως πραγματοποιείται με παρακέντηση υπό τοπική αναισθησία και παρακολούθηση με υπερήχους. Λαμβάνονται δύο χιλιοστομετρικά τεμάχια από τον ίδιο νεφρό και αναλύονται στο μικροσκόπιο. Σε περίπτωση αντιπηκτικής αγωγής, η βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μιας φλέβας στο λαιμό με έναν οδηγό που κατεβαίνει στη φλέβα του νεφρού για τη λήψη των δειγμάτων (διαγαγγλιακή βιοψία) περιορίζοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας. Και στις δύο περιπτώσεις, η βιοψία του νεφρού δεν είναι συνήθως πολύ επώδυνη εξέταση (εκτός από την ταλαιπωρία της τοπικής αναισθησίας), καθώς δεν υπάρχουν νεύρα στο εσωτερικό του νεφρού. Υπάρχει χαμηλός κίνδυνος νεφρικού αιματώματος μετά τη βιοψία.

Αυτό το βασικό βήμα θα επιτρέψει την ανάλυση των νεφρών σας στο μικροσκόπιο και τον προσδιορισμό του μεγέθους της νεφρικής βλάβης.

Δεδομένου ότι η νεφρική βλάβη είναι διάχυτη, δηλαδή εκτείνεται σε ολόκληρο το νεφρό, μια βιοψία λίγων χιλιοστών παρέχει πληροφορίες για τη συνολική κατάσταση των 2 νεφρών.

Η παρουσία λευκωματίνης στα ούρα κατά τη διάρκεια του λύκου μπορεί να είναι αποτέλεσμα ήπιας νεφρικής συμμετοχής, η οποία μπορεί να μην προκαλέσει βλάβη στα νεφρά, ή σοβαρής βλάβης που μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια ελλείψει αποτελεσματικής θεραπείας. Η βιοψία των νεφρών είναι επομένως θεμελιώδης για την καθοδήγηση της θεραπείας.