Hydroxychloroquin/Chloroquin ist ein gut verträgliches Arzneimittel. Hydroxychloroquin wird in einer Dosis von nicht mehr als 5 mg/kg des tatsächlichen Körpergewichts über einen langen Behandlungszeitraum empfohlen, um Nebenwirkungen am Auge zu verringern. Bei aktivem Lupus kann eine höhere Dosis erforderlich sein, die 6,5 mg/kg Normalgewicht nicht übersteigt (für Patienten mit einem Gewicht von mehr als 80 kg wird bei SLE eine maximale Tagesdosis von 400 mg empfohlen).

Zu den Gegenanzeigen, die in der Zusammenfassung der Produktmerkmale aufgeführt sind, gehören eine Netzhauterkrankung in der Vorgeschichte und eine bekannte Überempfindlichkeit gegen Malariamittel.

Im Falle einer allergischen Reaktion kann eine Desensibilisierung wirksam sein. Hydroxychloroquin kann während der Stillzeit ohne Bedenken weiter eingenommen werden. Denken Sie daran, dass Schwangerschaft und Stillen kein Grund sind, die Behandlung abzubrechen.

Die einzige absolute Kontraindikation für erwachsene Lupus-Patienten ist das Vorliegen einer Retinopathie (Schädigung der Netzhaut, der Membran auf der Rückseite des Auges, die das Sehen ermöglicht). Die Überwachung der Hydroxychloroquin/Chloroquin-Behandlung zielt darauf ab, das Auftreten möglicher unerwünschter Wirkungen zu verhindern. Die problematischste Nebenwirkung sind die möglichen Auswirkungen auf die Netzhaut (Retinopathie).

Das Auftreten dieser Komplikation ist in der klinischen Praxis gering. Bei mehreren tausend Patienten mit rheumatischen Erkrankungen, die mit Hydroxychloroquin behandelt wurden, wurde keine oder nur eine geringe Toxizität festgestellt.

Die Empfehlungen für die augenärztliche Überwachung von Hydroxychloroquin sind in der nebenstehenden Tabelle aufgeführt.

Andere Nebenwirkungen von Hydroxychloroquin sind Verdauungsstörungen, die oft vorübergehend sind oder mit der Verringerung der Dosis verschwinden.

Das Risiko einer Abnahme der weißen Blutkörperchen ist sehr gering, was jedoch die Durchführung eines Blutbildes rechtfertigt (das meist in die übliche Lupusüberwachung integriert ist).

Schließlich ist es ratsam, vor und nach der Einnahme von Hydroxychloroquin ein Elektrokardiogramm (EKG) zu erstellen, um eventuelle Auswirkungen auf die Erregungsleitung des Herzens zu überprüfen, aber dieses Risiko ist eine Ausnahme.

Die Bestimmung der Blutkonzentration von Hydroxychloroquin (Hydroxychloroquinämie) wird in der gängigen Praxis immer häufiger eingesetzt. Sie ermöglicht es, festzustellen, ob Hydroxychloroquin so eingenommen wird, wie es sein sollte, da seine Ausscheidung aus dem Blut sehr lange dauert. Außerdem vereinfacht es die Anpassung der Hydroxychloroquin-Dosis an die jeweilige Person.