Základní léčba je léčba, která bude působit na imunitní systém a povede k úpravě vývoje onemocnění lupus v dlouhodobém horizontu. Do této kategorie je tedy možné zařadit mnoho léků, které mají společné pouze jedno: modifikovat přirozený vývoj onemocnění.

Hydroxychlorochin / Chlorochin

Tyto léky patří do skupiny syntetických antimalarik. Jedná se o velmi důležité léky pro léčbu lupusu. Mechanismus jejich účinku je málo známý, ale předpokládá se, že zasahují na několika úrovních imunitní odpovědi a modulují ji..

Glukokortikoidy, např. prednison, methylprednisolon, atd.

Glukokortikoidy jsou léky používaný k potlačení zánětu během vzplanutí lupusu. Také dokáže upravit aktivitu některých imunitních buněk, jako jsou lymfocyty, čímž snižuje projevy lupusu. Je tedy významnou součástí léčby. Je však důležité vyhnout se jeho dlouhodobému užívání, a proto se vás lékař bude snažit postupně kortyzon vysadit.

"Klasická" imunosupresiva

Jejich cílem je snížit hyperaktivitu imunitního systému pozorovanou při lupusu a omezit dávky podávaných kortikosteroidů ("kortizon šetřící").

Hlavní imunosupresiva používaná při lupusu jsou:

- methotrexát

- azathioprin

- cyklofosfamid

- mykofenolát mofetil a jeho blízká příbuzná kyselina mykofenolová

- cyklosporin, tacrolimus, voclosporin

Methotrexát se používá především při těžkém poškození kloubů a některých kožních formách.

Azathioprin, cyklofosfamid a kyselina mykofenolová se předepisují u lupusu s těžkým postižením životně důležitých orgánů (poškození ledvin, neurologické poškození). Voclosprin a příbuzné léky se používají především u pacientů s psotižením ledvin.

"Nové" imunomodulátory zvané biologika

Biologická léčba (nebo biologický přípravek) je lék, který bude působit na velmi přesný "biologický" cíl, který je vybrán proto, že zasahuje do mechanismů zapojených do autoimunitních onemocnění.

Belimumab je intravenózní bioterapie, která má registraci (MA) a používá se v případech, kdy systémový lupus zůstává velmi aktivní i přes standardní léčbu. K dispozici je také subkutánní cesta. Belimumab lze použít také v případě proliferativního poškození ledvin a u dětí od 5 let věku. Tato bioterapie je monoklonální protilátka, která se zaměřuje na protein s názvem Blys. Tento protein hraje roli při vývoji B lymfocytů.

Rituximab je další cílená bioterapie proti B lymfocytům, kterou lze někdy použít při léčbě některých těžkých forem lupusu.

Anifrolumab je monoklonální protilátka namířená proti receptorům interferonu typu I. Moduluje často zvýšenou interferonovou odpověď u systémového lupusu. Je indikován jako přídatná léčba k léčbě dospělých pacientů se středně těžkým až těžkým, aktivním systémovým lupus erythematodes (SLE) s pozitivními autoprotilátkami, přestože dostávají standardní léčbu.