Основни показания при лупус

Тежки форми на лупус, особено със засягане на бъбреците или централната нервна система

Дозировка

Интравенозно: 100 mg, 500 mg, 1000 mg:

0,5 до 0,7 mg/m2 телесна повърхност на всеки 2 до 4 седмици (<1200 mg/болус)

Циклофосфамид може да се приема перорално (1 до 2 mg/kg), но тогава е по-токсичен, тъй като общата приложена доза е по-голяма, отколкото интравенозно.

Основни лекарствени взаимодействия

- Ускоряване на разрушаването на циклофосфамид (ензимна индукция): рифампицин, фенобарбитал, фенитоин

- Приемането заедно с лекарства, които имат чернодробен метаболизъм, трябва да става с повишено внимание, тъй като това може да промени ефективността налекарството.

- Намаляване на разрушаването на циклофосфамид (ензимно инхибиране): морфин, прогестерон, хинин...

Основни странични ефекти

- Храносмилане: гадене, повръщане (особено при интравенозно приложение)

- Косопад (алопеция): рядко

- Липса на менструация (аменорея), дължаща се на яйчникова недостатъчност, особено в случай на кумулативна доза над 10 g за лица над 25-годишна възраст

- Намаляване на качеството на сперматозоидите (азооспермия): особено в случай на кумулативна доза, по-висока от 10 g

Инфекции

- Токсичност спрямо костния мозък (намаляване на кръвните клетки в костния мозък)

- Токсичност спрямо пикочния мехур, изразяваща се в наличие на кръв в урината (хематурия), с риск от цистит, предразполагащ към тумор на пикочния мехур.

- Други видове рак и лимфоми при високи кумулативни дози

Противопоказания

- Бременност, кърмене

- Костно-мозъчна недостатъчност

- Алергия

- Активна инфекция

- Хеморагичен цистит

- Тежка чернодробна недостатъчност

Предпазни мерки при употреба

- Ефективна контрацепция до 3 месеца след прекратяване на лечението поради риск от малформации на плода

- Почивка на яйчниците, за да ги предпазите чрез използване на контрацепция или хормонална терапия за блокиране на овулацията

- Съхраняване на сперматозоиди при мъже, лекувани с циклофосфамид (в случай на продължително лечение)

- Намаляване на дозата в случай на бъбречна или чернодробна недостатъчност

- Профилактика на пневмоцистоза: триметоприм 800mg/сулфаметоксазол 160mg висока доза по 1 таблетка на всеки 2 дни или аерозоли с пентамидин

- Интравенозна хидратация + уромитексананд и изпразване на пикочния мехур преди лягане, за да се намали рискът от токсичност на пикочния мехур

Мониторинг

- Кръвна картина: два пъти в месеца (максимален спад на белите кръвни клетки на 10-ия ден след интравенозен болус)

- Намаляване на дозата при неутропения <1000/mm3 или лимфоцити <500/mm3

- Оценка на състоянието на черния дроб, креатинин и йонограма: веднъж на месец

- Уринна лента с цистоскопия в случай на постоянна кръв в урината (хематурия)

- Клинично наблюдение